Kutan depigmentering og subkutan atrofi efter peritendinøs kortikosteroidinjektion

En 31-årig kvinde fik tenosynovitis på dorsalsiden af venstre håndled og modtog behandling med kortikosteroidinjektion (2 ml methylprednisolon, 40 mg/ml). Efter to måneder udvikledes der depigmentering i huden og atrofi af det subkutane væv (Figur 1).

Injektion af kortikosteroid er en effektiv og hyppigt anvendt behandling af mange forskellige tilstande i mange specialer. Der er dog en række potentielle bivirkninger, som er vigtige at være bekendt med, herunder de-/hypopigmentering, hyperpigmentering, dermal eller subkutan atrofi, alopeci, infektion, ulceration og lokal forkalkning. Mekanismen bag vævsatrofi og depigmentering er ukendt, men formodes at være den antimitotiske effekt samt en direkte cytotoksisk effekt på melanocytterne [1]. Risikoen for hudbivirkninger afhænger af både dosis og administrationsvej [2] og ses hyppigere ved overfladisk injektion. Ved depigmentering vil der på grund af manglen på melanin i området være øget risiko for skader forårsaget af UV-bestråling, herunder forbrænding. Der forventes at ske spontan repigmentering i løbet af måneder [3]. Dette billede illustrerer depigmentering og subkutan atrofi som komplikation i forbindelse med kortikosteroidinjektion og har til hensigt at gøre læger i alle specialer opmærksomme på de potentielle bivirkninger ved denne meget benyttede behandling.