Lineær IgA-dermatose

En 70-årig mand blev indlagt med endokarditis og opstartet i dyrkningsnegativt regime med vancomycin, rifampicin og gentamicin. Tretten dage senere debuterede patienten med et bulløst hududslæt. Hudlæsionerne fremstod som velafgrænsende, blegrøde elementer med blæredannelse i cirkumferensen. Man fik mistanke om lineær immunglobulin (Ig)A-dermatose, og diagnosen blev bekræftet vha. hudbiopsi med fund af lineære aflejringer af IgA-antistoffer ved basalmembranen.

Lineær IgA-dermatose kan være medicinudløst. Det hyppigste culprit-lægemiddel er vancomycin, hvilket også vurderedes at være årsagen til denne patients lidelse. Mekanismen er ikke fuldstændigt klarlagt, men man mener, at vancomycin medierer en autoreaktivitet rettet mod kollagen type VII [1]. Lineær IgA-dermatose er en sjælden, autoimmun hudsygdom med en prævalens på 0,3-2,3 tilfælde pr. mio. pr. år [2, 3], og den er karakteriseret ved erytematøse elementer med blæredannelse i cirkumferensen, en såkaldt roset. I nogle tilfælde kan vesiklerne placere sig som »perler på en snor«. Sygdommen rammer primært hhv. voksne over 60 år og børn. Hos voksne bør man altid overveje, om det kan være medicinudløst.