Lokalsteroid virker mod forhudsforsnævring

Tidligere blev phimosis som udgangspunkt behandlet kirurgisk, men lokalbehandling med kortikosteroidholdig creme i 4-8 uger har i en række randomiserede undersøgelser (RCT) vist god effekt. Formålet med dette Cochranereview var at evaluere disse RCT og på den baggrund bestemme effekt og sikkerhed af lokalsteroid til behandling af phimosis.

Analysen omfattede 12 RCT, som alle var sammenligninger af lokalsteroid og placebo/ingen behandling, men med variationer i anvendt præparat og behandlingsvarighed. Det primære fund var, at lokalsteroid medførte en signifikant bedring sammenlignet med placebo (risikoratio: 2,45; 95% konfidens-interval: 1,8-3,3); effekt syntes ikke at afhænge af anvendt præparattype eller -styrke. I ingen studier blev der angivet eventuelle skadelige/uønskede virkninger, uanset at man i ni af RCT'erne havde dette som erklæret effektmål. Rapportering af bl.a. inklusionskriterier, randomiserings- og blindingsprocedurer blev overordnet vurderet som utilstrækkelig og risikoen for bias som betydelig. Konklusionen lyder dog, at lokalbehandling med kortikosteroid på det foreliggende synes at være en effektiv og sikker førstelinjebehandling af phimosis hos drenge.

Overlæge Kári Mikines, Urologisk Afdeling, Herlev Hospital, kommenterer: »Det er meget gavnligt, at der er publiceret et arbejde med 12 randomiserede undersøgelser. Jeg anbefaler mine patienter, at de skal smøre sig med betametason 0,05% på ringen omkring penis, men ikke på selve glans, hvor der kan være agglutinationer. Anbefalingen af otte ugers behandlingsvarighed er god«.

INTERESSEKONFLIKTER: IPSEN NORDIC, Triptocare, GSK, Astellas Pharma. Desuden foredragsholder for praktiserende læger.

Moreno G, Corbalán J, Peñaloza B et al. Topical corticosteroids for treating phimosis in boys. Cochrane Database Syst Rev 2014;9:CD008973.