Long-term breast cancer survivors: health-related quality of life, health care utilization, and sequelae with focus on chronic pain

Denne ph.d.-afhandling er blevet udført på Rigshospitalets Smertecenter i samarbejde med Danish Breast Cancer Cooperative Group (DBCG) og Statens Institut for Folkesundhed. Projektets formål var at undersøge helbredsrelateret livskvalitet, selvrapporterede smerter og andre senfølger, brug af sundhedssystemet og relationer til sociodemografiske og behandlingsrelaterede data i en national repræsentativ population af langtidsoverlevende brystkræftpatienter. En del af disse data kunne sammenlignes med data fra den almindelige kvindelige befolkning fra en anden dansk epidemiologisk undersøgelse.

Studiets design var en aldersstratificeret, tilfældigt udtrukket stikprøve af 2.000 brystkræftoverlevere ≥ 5 år efter primær kirurgisk behandling uden tilbagefald, som blev udtaget fra DBCG-registeret, der anses for at være repræsentativt for langtids brystkræftoverlevere i Danmark. Data blev indsamlet ved brug af selvadministrerede spørgesskemaer, som indeholdt spørgsmål vedrørende sociodemografi, helbredsrelateret livskvalitet (Short Form-36-skemaet), kroniske smerter (≥ 6 måneder) og andre langtidsbivirkninger relateret til brystkræft, brug af sundhedssystemet, brug af medicin og beskæftigelse. Data vedrørende kroniske smerter, helbredsrelateret livskvalitet, beskæftigelse, og brug af sundhedssystemet hos brystkræftoverlevere blev sammenlignet med kvinder fra den almindelige danske befolkning, og relationer til behandlingsdata, som kunne tages fra DBCG databasen, blev endvidere undersøgt.

Responsraten var 79%. Sammenlignet med normalbefolkningen fandt vi, at brystkræftoverlevere rapporterede helbredsrelateret livskvalitet på linje med kvinder i normalbefolkningen, hvorimod brystkræftoverleverne rapporterede en højere prævalens af kroniske smerter (42% versus aldersadjusteret prævalens på 32% i den kvindelige normalbefolkning; SRR: 1,32; 95% KI: 1,23-1,42) og signifikant flere kontakter til sundhedssystemet (61% versus 56%; SRR: 1,10; 95% KI: 1,05-1,15). Kroniske smerter var relateret til ringere helbredsrelateret livskvalitet og øget forbrug af medicin. Ringere helbredsrelateret livskvalitet hos brystkræftoverlevere var relateret til at være single og at have en kort uddannelse, mens radioterapi og yngre alder var signifikant associeret med de fleste senfølger.

Vores fund har belyst problemets omfang og kan medvirke til at øge opmærksomheden på senfølger til brystkræftbehandling, og dermed forbedre grundlaget for kliniske beslutninger. Guidelines for monitorering af senfølger bør udvikles, og forebyggelse af senfølger bør have høj forskningsmæssig prioritet.