Luftbåren kathonkontaktallergi udløst af vandbaseret plasticmaling

Methylchloroisothiazolinon/methylisothiazolinon (MCI/MI) kaldet kathon er organiske, antimikrobielle stoffer, som bruges til konservering af kosmetik, husholdnings- og industriprodukter inklusive plasticmaling (1).

Kathon har været kendt i over 20 år. Siden fremkomsten er der beskrevet et stigende antal kontaktallergier (2). I Europa og USA er hyppigheden mellem 0,4% og 8,4% (3). I Danmark er forekomsten 2-3% (3). Grænseværdierne i EU er 15 ppm i kosmetik (4). En oversigtsartikel konkluderer, at forekomsten af eksem er meget lav ved den grænseværdi (3).

Kontaktallergi over for kathon efter kosmetikbrug viser sig oftest ved hævelse af øjenlågene, ansigtseksem eller kløende, rødligt skællede forandringer (5). Der beskrives to tilfælde af luftbåren kontaktallergi med eksem og urtikarielle reaktioner efter udsættelse for kathonkonserveret plasticmaling.

Sygehistorier

I. Patienten var en 33-årig kvinde, der ved lappetest var påvist overfølsom for formaldehyd, perubalsam, parfume og kathon (3+). I 1999 malede hun hele sin lejlighed med hvid, vandbaseret plasticmaling (Dyroton 3 og 6), der er konserveret med kathon 30 ppm (personlig meddelelse). Umiddelbart efter fik patienten et kraftigt eksem og påvirket almentilstand. Hun blev akut indlagt på medicinsk afdeling, hvor hun fik behandling med Solu-Medrol (methylprednisolon) og mepyramin. Patienten blev sat i behandling med 25 mg prednisolon dagligt aftrappet over de følgende to uger.

Hjemme igen fik patienten på ny opblussen af rødme og ødem i ansigtet, på halsen og i halsudskæringen. Patienten opholdt sig herefter ikke i sin lejlighed i flere måneder. Ved ophold i lejligheden to måneder senere fik hun prompte recidiv af symptomerne.Det blev herefter besluttet at fjerne malingen fra lofter og vægge (Fig. 1). Patienten har siden kunnet opholde sig hjemme uden problemer.

II. En 50-årig kvinde med kendt kathonallergi, der var påvist ved lappetest, fik under maling af sin lejlighed med vandbaseret plasticmaling udslæt i form af meget tør, rød hud, voldsom universel kløe samt rødme og ødem i ansigtet og øjnene. Symptomerne forsvandt efter behandling med prednisolon og Betnovat (betamethason)-salve. Få måneder senere blev der på ny malet enkelte steder, og samme symptomer udvikledes. Der gik nogle uger, før patienten var i stand til at være i sin lejlighed uden problemer.

Diskussion

I litteraturen foreligger der fire andre kasuistikker, der omhandler luftbåren kathonallergi over for plasticmaling.

En 33-årig kvinde med ansigtseksem pga. kosmetik. Efter at patientens arbejdsplads blev malet med kathonkonserveret plasticmaling, fik patienten akut dermatitis i ansigtet, på halsen og på underarmene samt conjuntivitis. Symptomerne recidiverede ved fornyet ophold i lokalet. Først efter seks måneder var patienten i stand til at opholde sig der (6).

En 42-årig kvinde med udbredt dermatitis på brystet, i armhulerne og i ansigtet pga. kontaktallergi over for kosmetik. Lappeprøver var positive for kathon. Patientens kontor blev malet med kathonkonserveret plasticmaling, hvorefter symptomerne recidiverede inden for 48 timer. Efter en uges sygemelding forsvandt symptomerne uden behandling, men recidiverede ved fornyet ophold på kontoret. Der gik seks måneder før patienten kunne opholde sig der (7).

En 31-årig kvinde uden allergianamnese udviklede generaliseret urticaria ved ophold i et nymalet kontor. Symptomerne gentog sig, da hun malede hjemme med vandbaseret plasticmaling. Dette anfald medførte hospitalsindlæggelse. Lappeprøver var positive for kathon (8).

En 58-årig kvinde med dermatitis i ansigtet og på armene pga. kosmetik. Lappeprøver var positive for kathon og patientens egen makeup. Patienten fik recidiv af symptomerne ved ophold i et nymalet lokale, hvor malingen var kathonkonserveret (9).

Ovenstående patientgennemgange omhandler kvinder med kathonallergi, de fleste pga. kosmetik. Kvinderne fik kraftige systemiske reaktioner ved ophold i lokaler, der var nymalede med kathonkonserveret plasticmaling.

Der er herhjemme en forekomst af kathonallergi på 2-3% hos patienter med en hudlidelse og på ca. 0,7% i befolkningen (3). Det bør indgå i rådgivningen ved kathonallergi, at der kan opstå allergiske reaktioner ved ophold i rum, der er nymalede med kathonkonserveret, vandbaseret plasticmaling.

Hvorvidt kathonreaktionerne skyldes hudkontakt med eller inhalation af kathon i luften vides ikke. Det er karakteristisk, at reaktionerne er maksimale på især ansigtet, halsen og armene, hvilket tyder på direkte hudkontakt. De systemiske reaktioner taler mere for inhalationsudløste allergiske reaktioner. Muligvis er begge former for eksposition af betydning for udløsning af sygdomsbilledet.

E-mail: weisech@dadlnet.dk

Antaget den 11. december 2001.

H:S Bispebjerg Hospital, dermatologisk afdeling D og miljømedicinsk afdeling.

1. Law AB, Moss JN, Lasken ES. Kathon-CG: a new single component broad spectrum preservative for cosmetics and toiletries. I: Karaba JJ, ed. Cosmetic and drug preservation. Principles and practice, New York: Marcel Decker, 1984: 129-41.
2. Morren MA, Dooms-Goosens A, Delabie J, de Wolf Peeters CH, Marien K, Degreef H. Contact-allergy to isothiazolinone derivates: unusual clinical presentations. Dermatology 1992; 184: 260-4.
3. Fewings J, Menné T: An update of the risk assessment for methylchloroisothiazolinone/methylisothiazolinine (MCI/MI) with focus on rinse-off products. Contact Dermatitis 1999; 4: 1-13.
4. The cosmetics directive of the European Union. Dir 76/768/Eec. Annex VI: list of preservatives which cosmetic products may contain.
5. Foussereau J, Brandle I, Boujash-Khoouadja A. Allergisches Kontaktekzem durch isothiazolin-3-on derivate. Dermatosen 1984; 32: 208-11.
6. Hubert H. Airborne contact dermatitis due to methylchloro- and methylisothiazolinone (MCI/MI). Contact dermatitis 1997; 36: 274.
7. De Corres LF, Navarro JA, Gastaminza G, Del pozo DM. An unusual case of sensitization to methylchloro- and methyl-isothiazolinone (MCI/MI). Contact Dermatitis 1995 ; 33: 215-6.
8. Gobhardt M, Looks A, Hipler UC. Urticaria caused by type IV sensitization to isothiazolinones. Contact Dermatitis 1997; 36: 314.
9. Finkbeiner H, Kleinhans D. Airborne allergic contact dermatitis caused by preservatives in home-decorating paints. Contact Dermatitis 1994; 31: 275-6.