Månedens billede

En 67-årig mand med et tobaksforbrug på ti pakkeår (svarende til 20 cigaretter dagligt gennem ti år) blev indlagt på mistanke om pneumoni og responderede eklatant på antibiotikabehandling. Han var 12 år tidligere blevet lobektomeret pga. lungekarcinoid. En computertomografi (CT) viste en tumorsuspekt aflukning af højre hovedbronchus, forstørrede mediastinale lymfeknuder, diskrete infiltrater i højre overlap og en benignt udseende leverproces. Han blev visiteret til 18 F-fluordeoxyglukose (FDG)-positronemissionstomografi (PET)/CT på mistanke om lungecancer, alternativt recidiv af karcinoid.

På FDG-PET/CT blev der påvist øget metabolisme i et pneumonisk infiltrat (pil på A ), men ingen malignitetssuspekte forandringer, særligt ikke i processen ved højre hilus. Man overvejede kirurgisk intervention, men forinden blev der udført 68 Ga-DOTANOC PET/CT til vurdering af mulig spredning af karcinoid. Denne viste massiv optagelse i den hilusnære proces og talrige metastaser til lunge, lever og knoglemarv (B ). Metastaserne var ikke synlige på FDG-PET eller på diagnostisk CT. Patienten var inoperabel og overgik til onkologisk behandling.

En del af lungekarcinoiderne har manglende optagelse af FDG og kan derfor ikke ses på FDG-PET/CT [1]. Præterapeutisk stadieinddeling af histologiverificerede karcinoider bør derfor suppleres med single photon emission computed tomography /CT eller PET/CT med somatostatinreceptorligand som f.eks. 68Ga-DOTANOC.

Interessekonflikter: ingen

Redigeres af: Tove Agner, Margrethe Herning, Jens Otto Lund og Peter Skinhøj.