Månedens billede

En 51-årig tidligere rask mand blev henvist til dermatologisk ambulatorium. Patienten havde seks måneder forinden fået en enkelt nodulus på venstre tommelfinger efter at have renset sit ferskvandsakvarium. Efterfølgende var der med ugers interval tilkommet nye, absceslignende noduli, der bredte sig proksimalt op ad underarmen. En biopsi viste granulomatøs inflammation, og der var positiv Quantiferontest. Dyrkning for mykobakterier var negativ. På mistanke om swimmingpoolgranulom blev der iværksat behandling med rifampicin, ethambutol og clarithromycin, og patientens hudsymptomer forsvandt gradvist og fuldstændigt i løbet af de næste tre måneder. Patientens tatovering er uvedkommende for sygehistorien.

Swimmingpoolgranulom skyldes infektion med bakterien Mycobacterium marinum, som findes i bl.a. fersk- og saltvand. Infektionen er sjældent forekommende og ses typisk efter kontakt med fisk eller akvarier. Hos immuninkompetente personer kan swimmingpoolgranulom være en potentielt alvorlig tilstand, mens infektionen hos raske er benign. Diagnosen bør haves in mente i tilfælde af relevant anamnese og progredierende, ofte lineær nodulidannelse på en ekstremitet samt ved manglende effekt af gængs antibiotisk behandling.

Redigeres af: Tove Agner, Margrethe Herning, Jens Otto Lund og Peter Skinhøj