Månedens billede

En patient, der blev overflyttet til en medicinsk gastroenterologisk afdeling, var hypotensiv, havde takykardi og tegn på øvre gastrointestinal blødning. Der var tidligere konstateret B-celle-lymfom i cardiaregionen. Patienten havde en perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG)-sonde pga. tidligere hypofarynxcancer. Der blev aspireret ca. 500 ml frisk blod fra sonden. Der var ikke oplysninger om indtag af ulcerogen medicin. Ved en øsofagoduodenoskopi (ØGD) fandt man oversigtsforholdene vanskeliggjort pga. blod i ventriklen, og sikkert focus for blødningen kunne ikke identificeres. Efter stabilisering af tilstanden og gentagelse af ØGD fandt man pladen fra PEG-sonden næsten begravet i submucosa og let blødning fra området (se pil på billedet).

Konklusion: Det drejede sig om et tilfælde af buried bumper syndrome , som har medført kraftig akut blødning efter erosion af ventrikelvæggen. Buried bumper syndrome er et velbeskrevet fænomen [1], som kun sjældent giver anledning til så voldsom blødning. Syndromet er dog beskrevet med dødelig udgang i form af perforation og efterfølgende peritonitis [2].