Månedens billede

En 76-årig mand var henvist på grund kløende udslæt, som var tiltaget over seks uger. Patienten var fraset udslættet rask og tog ingen medicin. Den objektive undersøgelse afslørede udbredte ringformede elementer med infiltreret rand uden skældannelse
på truncus. En hudbiopsi bekræftede den kliniske diagnose: generaliseret granuloma annulare (GA). Patienten blev henvist til viderebehandling på en
dermatologisk afdeling.

GA er en godartet, ofte asymptomatisk hudsygdom, som typisk består af hudfarvede til erytromatøse papler, der er grupperet ringformet [1]. Ætiologien og incidensen er ukendt, men det er vores indtryk, at GA ofte ses i en hudlægepraksis.

Generaliseret GA ligner den lokaliserede variant, men er mere udbredt med ti eller flere læsioner. Fraværet af ændringer i epidermis er en vigtig klinisk observation, der adskiller GA fra andre ringformede hudsygdomme. I modsætning til lokaliseret GA, hvor udslættet svinder spontant hos over halvdelen af patienterne inden for to år, persisterer den generaliserede form oftest i tre år eller mere [1]. GA er sjældent associeret til andre sygdomme, men diabetes synes at forekomme oftere hos personer, der er over 40 år og har GA, end hos matchede kontrolpersoner [2]. Den medicinske litteratur indeholder begrænset information om behandling af generaliseret GA. Behandling med psoralen og ultraviolet stråling, isotretinoin, kryoterapi og kortikosteroider (topikalt eller intra-
kutant) kan alt efter sygdommens udbredelse benyttes [3].

Kristian Kofoed og Mads Nielsen

Hudklinikken Panoptikon, København

E-mail: kkofoed@hotmail.com