Månedens billede

3-5% af alle drenge fødes med uni- eller bilateral maldescensus af testis. 70-77% vil spontant descendere til scrotum inden for de første tre levemåneder, men herefter vil det sjældent ske.

Det er vigtigt at få behandlet tilstanden, da maldescensus medfører øget risiko for infertilitet pga. testikulær dysfunktion. Som udtryk for dette kan der ses atrofi af testis. Påvirkningen er særlig udtalt ved bilateral maldescensus. Risikoen for testiscancer er 3,6 hos mænd, der tidligere har haft eller har persisterende maldescensus.

Billederne viser en intraabdominal testis beliggende lige inden for annulus profundus, en normalt udseende lyske med testikelkar og ductus deferens samt en vanished testis, hvor blodkarrene til testis ses som penselstrøg.

Laparoskopi er den bedste diagnostiske og terapeutiske metode ved mistanke om intraabdominalt beliggende testis. Orkiopeksi kan udføres ved positivt fund. Manglende descensus af testis og uklarhed om intraabdominalt beliggende testis er vigtigt at få verificeret for at forebygge infertilitet. Desuden bliver klinisk undersøgelse mulig efter en evt. laparoskopisk orkiopeksi, således at en tumor kan diagnosticeres tidligere.

Konklusion: Hvis testis ikke kan palperes i scrotum eller lysken, og en ultralydskanning er negativ, bør patienten henvises til urologisk afdeling/børnekirurgisk afdeling med henblik på supplerende undersøgelse for intraabdominal testis, manglende testis eller atrofi af denne.

A. Annulus profundus indefra med blodkarrene til testis samt ductus deferens. B. En vanished testikel, hvor blodkarrene til testis breder sig ud ligesom en pensel samt en normal ductus deferens. C. En intraabdominal testis beliggende inden for annulus profundus.