De gule negles syndrom (yellow nail- syndrom) [1] er karakteristisk ved: 1) ophør af neglevækst, 2) gullig misfarvning af neglene, 3) fravær af cuticula, 4) buet og fortykket negl og 5) involvering af stort set alle negle. Tilstanden kan være associeret med pulmonale gener, herunder specielt idiopatisk bilateralt pleuraekssudat, som nødvendiggør pleurodese eller ventilanlæggelse [2]. Man kender ikke årsagen til tilstanden, som er en eksklusionsdiagnose.
Neglene på billedet stammer fra en 77-årig kvinde, der havde metforminbehandlet type 2-diabetes, men ellers var tidligere rask. Hun blev indlagt med udtalt åndenød og bilateralt pleuraekssudat. Hun havde fået to tre måneder lange ketoconazolkure for formodet neglesvamp uden effekt. Sænkningsreaktion var 48, fibrinogen var 17 μmol/l (5-13) og blodsukre let forhøjede. Ekkokardiografi (transtorakal og trans-øsofageal) viste normal uddrivningsfraktion, ganske let pulmonal hypertension og septalt atrialt aneurysme uden hæmodynamisk betydning. Der blev påbegyndt behandling med furosemid 80 mg × 3 og spironolacton 50 mg × 1, men det var alligevel nødvendigt at pleuracentere ca. en gang om måneden. Efter et år fik hun højresidig talkumpleurodese og efter yderligere to år venstresidig pleurodese.
I den mellemliggende periode var hun indlagt tre gange på medicinsk afdeling for bronkopneumoni, kronisk obstruktiv lungesygdom og atrieflimren.
Efter sidste pleurodese var tilstanden stabil tre år efter første indlæggelse.
