Medicinsk Nyhed
Mikrodekompression vs. laminektomi ved lumbal central spinalstenose
20. maj 2015
2 min.
Laminektomi har hidtil været den mest almindelige kirurgiske behandling af lumbal central spinalstenose. Der er tale om en åben operation, hvor hele eller dele af den vertebrale knogle (lamina) fjernes for at mindske trykket på rygmarv/nerverødder. Inden for de senere år er man i stigende grad gået over til at operere minimalt invasivt og udføre mikrodekompression. Det er imidlertid ikke opgjort, hvilken af de to operationsmåder der er bedst. Formålet med dette norske observationelle studie var derfor at sammenligne mikrodekompression og laminektomi ved central lumbalstenose.
Via NORspine-databasen identificerede man 885 patienter, hvoraf 414 havde fået foretaget laminektomi og 471 havde fået udført mikrodekompression. Vha. spørgeskemaer opgjorde man både omkring operationstidspunktet og efter et år disability scores, som bl.a. omhandlede smerter og funktionsniveau.
Efter et år havde begge grupper signifikant bedre scorer uden betydende forskel de to grupper imellem. Livskvalitet var ligeledes sammenlignelig. Relativt flere i laminektomigruppen oplevede perioperative komplikationer (15,0% vs. 9,8%), men statistisk signifikans blev ophævet i justerede analyser. Det samme gjaldt mht. operationsvarighed, hvor kun ikkejusterede analyser viste, at mikrodekompression tog signifikant kortere tid end laminektomi (difference 11,2 minutter). Indlæggelsesvarighed blev vedvarende fundet at være kortere for gruppen, som var opereret minimalt invasivt.
Overlæge Mikkel Østerheden Andersen, Rygkirurgisk Sektor Middelfart, Sygehus Lillebælt, kommenterer: »I den danske pendant til NORspine, DaneSpine, findes tilsvarende gode operative resultater hos patienter med spinal stenose (http://drksdanespine.dk/wm420129). Der findes ikke noget alternativ til operativ behandling hos denne patientkategori. Med den ændrede demografi bør rygkirurgien styrkes de kommende år, hvis man vil forhindre, at i øvrigt velfungerede ældre mister deres gangfunktion. Spinal dekompression udgør aktuelt tæt på 50% af den lumbale kirurgi i Danmark«.
Interessekonflikter: ingen