Mulige fordele ved at hurtigteste for hiv i almen praksis

Hiv bør diagnosticeres så tidligt som muligt. Dels fordi det bedrer den smittedes prognose, dels fordi det reducerer smitteudbredelsen. Med fokus på primærsektoren ønskede forskerne bag dette studie at undersøge, om rutinemæssig anvendelse af en hiv-hurtigtest medførte, at der blev diagnosticeret flere tilfælde af hiv, og om diagnosticeringen skete tidligere i sygdomsforløbet.

I studiet indgik 40 almenpraksisser i Hackney, London, en udsat bydel med en relativ høj prævalens af hiv-tilfælde. De 20 praksisser i interventionsgruppen indvilligede i at informere om og tilbyde alle nytilmeldte patienter at få foretaget en hurtigtest for hiv. De 20 praksisser i kontrolgruppen fortsatte, som de hidtil havde gjort.

Der blev diagnosticeret 32 tilfælde af hiv i interventionsgruppen og 14 i kontrolgruppen (i alt 83.435 nytilmeldte patienter). I forhold til det primære effektmål, antallet af CD4-celler (CD4-tal) på diagnosticeringstidspunktet, fandt man ikke nogen signifikant forskel mellem de to grupper (356 μl-1 vs. 270 μl-1). Diagnosticeringsraten var hhv. 0,30 og 0,07 pr. 10.000 patienter pr. år for hhv. interventions- og kontrolgruppen. De patienter, som tilhørte en praksis i interventionsgruppen, havde 55% CD4-tal under 350 μl-1 og 28% under 200 μl-1. For patienter, som tilhørte en praksis i kontrolgruppen, var de tilsvarende andele 73% og 46%.

Professor, overlæge Jens Lundgren, Klinik for Infektionsmedicin og Reumatologi og Copenhagen HIV Programme (CHIP), Rigshospitalet, kommenterer: »Studiet belyser en ny tilgang til hiv-testning, hvor primærpraksis er omdrejningspunktet. Studiet viser overordnet set, og ikke overraskende, at der findes flere positive, hvis testningsfrekvensen øges. Det er omkostningseffektivt at teste en gruppe, når mindst en ud af 1.000 testede findes positiv. Studiet havde fokus på en befolkningsgruppe med formodet høj forekomst af ikkediagnosticeret hiv. Sådanne områder findes ikke i Danmark. En alternativ tilgang til at teste i primærpraksis er en mere målrettet testning af personer med såkaldte indikatortilstande«.

Interessekonflikter: ingen

Leber W, McMullen H, Anderson J et al. Promotion of rapid testing for HIV in primary care (RHIVA2): a cluster-randomised controlled trial. Lancet HIV 2015;2:e229-e235.