Myeloidt sarkom som led i akut myeloid leukæmi

73-årig mand, diagnosticeret med hjertesvigt, hypertension, hyperkolesterolæmi, low-grade colonadenomer og tidligere renalcellecarcinom, blev henvist til dermatologisk afdeling på mistanke om medikamentelt eksantem på grund af udvikling af et erytematøst, ikkekløende udslæt på abdomen, truncus og ingvinalt angiveligt tre dage efter iværksættelse af dapagliflozin. Objektivt sås et indureret, erytematøst udslæt accentueret over sternum på abdomen og i lysker, hvor patienten tidligere havde fået hudtransplantation på grund af brandsårsskade i barndommen.

På klinisk mistanke om karcinose blev der taget hudbiopsier, som initialt blev beskrevet som blastisk plasmacytoid dendritcelleneoplasi, men på grund af manglende ekspression af CD123 og TCL1 samt fund på flowcytometri, tolkedes forandringerne som myeloidt sarkom som led i akut myeloid leukæmi.

Efterfølgende hastigt progredierende forløb med indlæggelse på grund af tiltagende almen svækkelse, ulcerationer i de afficerede hudområder, ødem af øjenslimhinder, udvikling af nyreinsufficiens og mors blot to uger efter henvisning til dermatologisk afdeling.

Selv om hudmanifestationer, der tyder på intern malign sygdom, er forholdsvist sjældent forekommende, er det vigtigt at kende til fænomenet, der kan illustrere såvel metastasering af solide tumorer samt leukæmiske infiltrater i huden [1, 2]. Ved hastigt progredierende sygdom er det derfor vigtigt at bioptere på mistanken.