Skip to main content

Neurobiology of chronic tension-type headache

Messoud Ashina: Forf.s adresse: Neurologisk Afdeling, H:S Rigshospitalet, 2100 København Ø. E-mail: ashina@dadlnet.dk Forsvaret finder sted den 30. april 2003, kl. 14.00, Hannover Auditoriet, Panum Instituttet, Blegdamsvej 3, 2200 København N. Opponenter: Peter J. Goadsby, United Kingdom, Kai Jensen og Gudrun Boysen. Forsvarsleder: Per Soelberg Sørensen. Vejledere: Lars Bendtsen, Rigmor Jensen og Jes Olesen .

1. nov. 2005
2 min.

Disputatsafhandlingen bygger på undersøgelser, der er udført under min ansættelse som klinisk assistent på Neurologisk Afdeling, Amtssygehuset i Glostrup.

Vores hidtidige forskning har vist, at øget smertefølsomhed i centralnervesystemet, udløst af smertefulde impulser fra skulder- og nakkemuskler, spiller en vigtig rolle ved kronisk hovedpine af spændingstype. I den videre forskning, som udgør nærværende afhandling, ønskede vi primært at undersøge rollen af stoffet nitrogenoxid (NO) ved kronisk hovedpine samt at klarlægge, hvorfor de smertefulde impulser fra musklerne opstår. Vi fandt, at eksperimentel behandling med et stof der hæmmer dannelsen af NO, NG -monomethyl-L-arginine (L-NMMA), kunne reducere hovedpine, muskelømhed samt muskelhårdhed hos patienter med kronisk hovedpine af spændingstype. Desuden fandt vi, at glyceryltrinitrat, stoffet der danner NO i kroppen, kunne fremkalde spændingshovedpine hos disse patienter. Det blev konkluderet, at NO sandsynligvis spiller en vigtig rolle ved udvikling af øget smertefølsomhed i centralnervesystemet hos patienter med kronisk hovedpine af spændingstype. Dernæst blev rollen af neuropeptider ved kronisk hovedpine af spændingstype undersøgt ved at måle koncentration af calcitonin gen-relateret peptid, substans P, neuropeptid Y og vasoaktivt intestinalt polypeptid i kranial og perifer cirkulation hos patienter og raske kontroller. Resultaterne tyder på, at plasmakoncentrationen af disse neuropeptider er normal hos patienter og ikke er relateret til hovedpine. Blodgennemstrømningen i ømme skuldermuskler blev dernæst undersøgt ved hjælp af mikrodialyseteknik hos patienter med kronisk hovedpine af spændingstype under hvile og statisk arbejde og sammenlignet med tilsvarende målinger hos raske personer. Patienterne havde lavere stigning i blodgennemstrømningen under statisk arbejde end raske personer. Det blev konkluderet, at central sensibilisering kan påvirke regulering af perifere mekanismer og derved føre til øget ømhed og kronisk hovedpine. Nærvende disputats bidrager til belysning af de komplekse mekanismer, der fører til kronisk hovedpine af spændingstype og vil forhåbentlig medvirke til nye behandlingsprincipper i fremtiden.