Niels Kryger-Baggesen:

Prognostiske faktorer ved cancer cervicis uteri

Arbejdet udgår fra H:S Rigshospitalet, onkologisk afdeling. Formålet med ph.d.-studiet var at undersøge den immunhistokemiske forekomst af de tre markører tetranektin (TN), epidermal growth factor receptor (EGF-R) og squamous cell carcinoma antigen (SCC-a) i cervixcancer og den eventuelle prognostiske betydning for overlevelsen.

Undersøgelsen omfatter paraffinindstøbte vævsblokke fra 333 patienter med cervixcancer FIGO stadie I-IV, der blev behandlet i perioden 1987-1992. I alt 239 af præparaterne var evaluerbare i TN-studiet, 211 i EGF-R-studiet. Alle patienterne blev klinisk fulgt i fem år.

TN fandtes enten i tumorcellerne eller i det omkringliggende stroma. Patienter med en stærk stromal TN-ekspression havde en signifikant dårligere overlevelse end patienter uden en TN-ekspression (p<0,05). Forekomsten af TN i tumorcellerne havde ingen betydning for overlevelsen.

I 17% af præparaterne fandtes en særlig lokalisation af TN helt perifert i de enkelte tumorøer. Dette er muligvis et udtryk for en overgangsfase mellem intra- og ekstracellulær (stromal) funktion af TN - muligvis i en udviklingsfase af tumoren. I en multivariat cox-analyse er kun patientens alder på behandlingstidspunktet en uafhængig faktor for overlevelse.

EGF-R blev påvist intracellulær i cervikalt tumorvæv. Tidligere undersøgelsers fund af, at EGF-R-ekspression i cervikalt tumorvæv er forbundet med en dårlig prognose, kunne ikke bekræftes.

Resultaterne kunne dog tyde på, at for patienter med et lavt FIGO-stadie eller en lille tumorbyrde kan stærk ekspression af EGF-R i tumoren være forbundet med en dårlig prognose og modsat ved en stor tumorbyrde - måske som et udtryk for tumorens udvikling.

Det har ikke været muligt at få det anvendte SCC-a-antistof til at fungere og dermed udføre de planlagte undersøgelser af denne markør.

Forf.s adresse: Gyldendalsvej 8, 2800 Lyngby. E-mail: kryger@inet.uni2.dk

Forsvaret finder sted den 11. januar 2002, kl. 14.00, Auditorium 2, Rigshospitalet.

Bedømmere: Kamma Bertelsen, Kim Toftager-Larsen og Carsten Lenstrup .