Nocardia-infektion diagnosticeret ved mikrobiomundersøgelse

En 34-årig, tidligere rask kvinde af sydøstasiatisk herkomst udviklede Nocardia-infektion i venstre knæ. Der var affektion af både huden og selve leddet. Indgangsporten formodedes at være overfladiske hudlæsioner, pådraget ved et knallertstyrt i Danmark. Diagnosen blev stillet efter ekstensiv udredning ved mikrobiomundersøgelse fra hudbiopsi på knæet, der påviste N. otitidiscaviarum-DNA.

På det kliniske foto ses nodulære forandringer på patientens venstre knæ. Den mørke farve af udslættet og omkringliggende hud tilskrives hyperpigmentering ved langvarig inflammation samt patientens hudtype qua hendes etnicitet.

Nocardia er miljøbakterier, der ofte giver opportunistiske infektioner, men en tredjedel af tilfældene opstår hos immunkompetente individer [1-4]. Primære hudinfektioner udvikler sig langsomt over uger til måneder og giver smertefulde, nodulære forandringer eller ulcerationer [5].

Da Nocardia kan være svær at dyrke frem ved standardmetoder og er resistent overfor en lang række antibiotika, er klinisk mistanke afgørende [4]. Behandlingen er langvarig sulfamethoxazol med trimetoprim [2, 3, 5]. Mikrobiomundersøgelse muliggør præcis diagnostik og dermed korrekt behandling [4].