Skip to main content

Nuclear Cardiology Today 2004

Reservelæge Allan H.D. Johansen Læge, kiropraktor Henrik Wulff Christensen Bioanalytiker Mette Møldrup Professor Poul Flemming Høilund-Carlsen E-mail: pfhc@ouh.fyns-amt.dk

1. nov. 2005
2 min.

For femte gang blev denne nuklearkardiologiske kongres afholdt i byens smukke lille teater. Deltagerantallet var begrænset til 350 med repræsentanter fra over 20 lande. Hovedemnerne var The state of clinical practice and future molecular directions , som blev præsenteret i glimrende oversigtsforedrag af feltets førende fagpersoner. Følgende skal fremhæves:

  • C-reaktivt protein (CRP) er forhøjet ved persisterende ustabile plaques. Behandling med statiner ophæver CRP-stigningen uden at sænke serumkolesterol. Jo mere frit kolesterol i arterievæggen, des større risiko for plague- ruptur.

  • I Emergency Departments i USA er frekvensen af patienter med akut myokardieinfarkt faldet til 5%, 12% har ustabil angina, andre 12% har anden hjertesygdom eller anden sygdom, 25% får diagnosen ej akut infarkt og 46% sendes straks hjem. Den negative prædiktive værdi af akut hvile-myokardiescintigrafi er hos disse patienter 99% med hensyn til at udelukke akut myokardieinfarkt.

  • Scintigrafi med fedtsyreanalogen BMIPP, som markerer et tidligt fald i myokardiets fedtmetabolisme, kan identificere patienter, som trods normale koronarenzymer og normal perfusion på henvisningstidpunktet, har haft en alvorlig iskæmisk episode. Således har kun 20% af patienter med symptomer på akut myokardieiskæmi en abnorm perfu- sionsscintigrafi inden for 48 timer efter den iskæmiske episode, mens 80% har abnorm BMIPP-scintigrafi - en mulig forklaring på fænomenet stunning?

  • Ved hjerteinsufficiens anbefales myokardiescintigrafi ved den primære udredning. Kun i tilfælde af reversibel iskæmi er der indikation for koronarteriografi (i fremtiden CT- koronarangiografi) for at vurdere, om der er signifikante stenoser, som kan behandles. Der er desuden behov for bedømmelse af venstre ventrikels form (bør geometrien justeres kirurgisk?) samt eventuelt MR-skanning til vurdering af arvæv i infarktområder.

  • Ved MR-skanning kan man gøre det sidstnævnte (også subendokardielt), men kan modsat ved isotopmetoderne ikke bedømme det øvrige myokardievævs tilstand, hvilket er afgørende for valg af behandling.

  • Koronar endoteldysfunktion kan påvises indirekte som forskel i myokardieperfusionen efter cykling henholdsvis dipyridamolindgift. Ca. 80% af patienterne med syndroma X har abnorm perfusionsscintigrafi, hovedparten med nævnte mismatch .

  • Myokardiescintigrafi kan forudsige effekten af revaskularisering på angina hos patienter med stabil angina pectoris.

  • Prævalensen af reversibel myokardieiskæmi hos voksne med diabetes (± angina) er ca. 25%, hvad enten de har lav, intermediær eller høj præstest-sandsynlighed for koronarsygdom.

Abstracts publiceres i Quaterly Journal of Nuclear Medicine.