Ny behandling har god effekt ved menopausale hedeture

Hedeture rammer omkring 70% af menopausale kvinder og bidrager signifikant til dårlig livskvalitet. Generne kan stå på i mange år (medianvarigheden er ca. syv år), og mange kvinder beskriver dem som meget generende. Selv om østrogenbehandling er effektiv, er den kontraindiceret hos kvinder med tidligere brystkræft og kan give bekymring på grund af let øget risiko for blodpropper. Der findes andre alternative behandlinger, men effekten er ikke veldokumenteret, og nogle gange følger der generende bivirkninger. Inden for de sidste år har man opnået en øget forståelse for mekanismen bag hede-svede-turene og lokaliseret såkaldte hypotalamiske neurokinin B-neuroner som en nøglemekanisme, som forbinder de endokrine ændringer, som finder sted ved menopausen, og de vasomotoriske symptomer, der er ansvarlige for hedeturene. Ny mindre fase 2-undersøgelse af en peroral neurokininreceptorantagonist viser en betydelig reduktion i hyppigheden og sværhedsgraden af hedeturene sammenlignet med placebo. Generelt var behandlingen veltolereret, men tre af de 37 inkluderede kvinder udviklede signifikant forhøjet niveau af leverenzymerne.

Klinisk forskningslektor, overlæge Ellen Løkkegaard kommenterer: ”Det er et spændende fase 2-studie af et nyt ikkehormonelt behandlingsprincip til menopausale hede-svede-ture. Man har identificeret neuroner, der er ansvarlige for termoreguleringscenterets overaktivitet i forbindelse med menopausale hede-svede-ture, og har udviklet et stof, der specifikt kan blokere dem: en neurokinin-3-receptor-antagonist. Det er et lille, men velgennemført, overkrydsningsforsøg efter good clinical practice-principper. Studiet tyder på en betydende effekt målt både subjektivt og ved skin conductance-måling på forekomsten af hedeture. Der er flere studier på vej af dette behandlingsprincip, og der skal større fase 3-studier til, blandt andet for at afklare bivirkninger. Behandlingen kan på sigt blive et godt ikkehormonelt supplement til behandling af generende hede-svede-ture i overgangsalderen”.

Praugue JK, Roberts RE, Comninos AN et al. Neurokinin 3 receptor antagonist as novel treatment for menopausal hot flushes: a phase 2, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2017;389:1809-20.

Interessekonflikt: ingen.