Nyopstået palmoplantar hyperkeratose bør give mistanke om malignitet

En 76-årig kvinde med en tobaksanamnese på 36 pakkeår blev henvist til dermatologisk vurdering på grund af tre måneders tiltagende, let kløende fortykkelse af håndfladerne. Hun oplyste om utilsigtet vægttab (12 kg over seks måneder), træthed og kronisk hoste.

Ved en objektiv undersøgelse fandtes symmetrisk erytematøs fortykkelse af håndfladerne med accentuering af hudfurerne, dvs. pakydermatoglyfi, foreneligt med acanthosis palmaris, også kendt som tripe palms (A) [1, 2]. Navnet skyldes ligheden med slimhinden i drøvtyggeres mave, altså kallun (eng.: tripe). Der sås desuden trommestikfingre (B).

Debut af tripe palms hos en ældre patient med almensymptomer gav mistanke om underliggende malign sygdom. Pakkeforløb afslørede dissemineret ikkesmåcellet lungeadenokarcinom med levermetastaser.

Tripe palms er en sjælden paraneoplastisk tilstand, der hyppigst er associeret med lunge- eller ventrikeladenokarcinom [1, 2]. Hos ældre personer med nyopstået palmoplantar hyperkeratose bør malignitet overvejes.