Patienter, der deltager i Herlev-Østerbro-undersøgelsen og har nedsat lungefunktion, som er forenelig med kronisk obstruktiv lungesygdom, har større risiko for eksacerbationer, pneumonier og tidlig død end dem med normal lungefunktion.
Patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) har ofte allerede på diagnosetidspunktet en betydelig nedsat forceret ekspiratorisk volumen i første sekund (FEV1), hvilket afspejler en relativ sen diagnostik. Prognosen for asymptomatisk og symptomatisk ikkediagnosticeret KOL er ikke velbeskrevet, men en ny artikel, hvor man har analyseret data fra Herlev-Østerbro-undersøgelsen, og KOL blev defineret som obstruktiv mønster ved spirometri med FEV1 under 80% af normalværdien hos personer med over ti tobakspakkeår, er netop blevet publiceret i Lancet Respiratory Medicine. Generelt havde personer med ikkediagnosticeret KOL med luftvejssymptomer en dårligere prognose end dem med asymptomatisk ikkediagnosticeret KOL: f.eks. var risikoen for indlæggelse med lungebetændelse ca. tre gange højere i den symptomatiske gruppe end i den asymptomatiske gruppe og to gange højere i den asymptomatiske gruppe end i gruppen uden KOL.
Overlæge Thomas Ringbæk, Hvidovre Hospital, kommenter: »KOL er typisk mange år om at udvikle sig, og da man let kan identificere personer med øget risiko for at få sygdommen, som i ni ud af ti tilfælde skyldes tobaksrygning, har der været interesse for at foretage tidlig opsporing af KOL ved at tilbyde spirometri til personer i risikogruppen. Imidlertid har en amerikansk arbejdsgruppe konkluderet, at der ikke er grund til at tilbyde spirometri til asymptomatiske rygere, da evidensen for, at den kan føre til rygestop, er sparsom. Det danske studie viser, at selv asymptomatiske personer med spirometrisk påvist KOL har en øget risiko for infektiøse komplikationer, og der er derfor behov for studier, hvor man fokuserer på, om der er effekt af tidlig intervention hos denne gruppe. Da den danske undersøgelse viser, at også mange symptomatiske rygere med KOL ikke er diagnosticeret, støtter det brugen af spirometri hos denne gruppe, da vi i dag råder over effektiv symptomlindrende behandling«.
Interessekonflikter: TR er medlem af advisory board for Boehringer Ingelheim. Har holdt foredrag for Novartis, Boehringer Ingelheim og AstraZeneca. Har deltaget i kongresser betalt af Novartis .
