Østradiol og SNRI-præparatet venlafaxin er ligeværdige i behandlingen af hedeture

Ca. 80% af kvinder i klimakteriealderen oplever hedeture. Behandling med østrogen er ikke uden bivirkninger, og nonhormonelle alternativer er derfor interessante. Formålet med dette amerikanske, dobbelt-
blindede, randomiserede, kontrollerede multisite-studie var at sammenligne effekten af henholdsvis østrogen, venlafaxin og placebo på hedeture i klimakteriet.

I alt 339 kvinder med minimum to daglige hedeture blev randomiseret til at modtage enten lavdosis 17β-østradiol (0,5 mg/dag) (n = 97), lavdosisvenlafaxin (75 mg/dag, startdosis 37,5 mg/d) (n = 96) eller placebo (n = 146) i en periode på otte uger. Endemål var behandlingseffekt og -tolerabilitet, herunder antallet og sværhedsgraden af hedeture.

Ved baseline havde kvinderne i gennemsnit 8,1 hedeture pr. dag (SD: 5,3). Behandling med østrogen reducerede antallet til 3,9 (95% CI: 2,9-4,9). Behand-ling med venlafaxin reducerede antallet til 4,4 (95% CI: 3,5-5,3). I placebogruppen blev antallet af hedeture pr. dag reduceret til 5,5 (95% CI: 4,7-6,3). Be-handling med østrogen reducerede antal hedeture pr. dag med 2,3 (p < 0,001) sammenlignet med placebo og med 0,6 (p = 0,09) sammenlignet med venlafaxin. Behandling med venlafaxin reducerede antal hedeture pr. dag med 1,8 sammenlignet med placebo
(p = 0,005). Begge interventioner blev betegnet som veltolereret, men dog med »forventelige« bivirkninger (vaginalblødning for østrogen og blodtryksforhøjelse for venlafaxin).

Overlæge, dr.med., Pernille Ravn, Gynækologisk Afdeling, Odense Universitetshospital, kommenterer: »Det nye ved dette placebokontrollerede RCT er sammenligningen mellem effekt og bivirkninger af lavdosisøstradiol og lavdosisvenlafaxin ved behandlingskrævende hedeture. De to behandlinger var lige-
værdige i studiet, hvilket indikerer, at venlafaxin kan bruges, hvis behandling med kvindeligt kønshormon ikke ønskes eller tåles«.

Joffe H, Guthrie KA, LaCroix AZ et al. Low-dose estradiol and the serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor Venlafaxine for vasomotor symptoms: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med 2014 May 26. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.1891.

Interessekonflikter: ingen.