Ossikulær disartikulation efter hovedtraume

En 58-årig kvinde blev i april måned henvist til CT af os temporale på grund af venstresidigt, konduktivt høretab, obs. ossikulær disartikulation. Patienten havde i september måned året før pådraget sig en basisfraktur som følge af et hovedtraume.

CT af os temporale i aksialplan viste luksation af inkudomalleolærleddet, hvilket vil sige en ændring af det normale vaffelisudseende, så »iskuglen« (hovedet af malleus) så ud til at falde ud af »vaflen« (krop og kort incusproces).

Patienten blev behandlet konservativt med et høreapparat, og effekten af denne behandling blev afventet før stillingtagen til ossikulær rekonstruktion.

Man bør have mistanke om ossikulær disartikulation hos patienter med konduktivt høretab, der vedvarer mindst to måneder efter et traume [1], hvilket ses hos 4% af patienter med et hovedtraume [2]. Ossiklerne er forbundet af to led: det inkudomalleolære og det inkudostapediale [3]. Den relativt faste position af malleus og stapes sammenlignet med incus kan forklare, at disartikulation af ossiklerne er langt mere almindelig end en fraktur [2].

Da ossikullære skader efter et hovedtraume ofte diagnosticeres flere år efter skaden [4], er formålet med denne case at skabe fokus på tilstanden og overveje billeddiagnostik med CT af os temporale for tidlig detektion.