Overraskende fund af Ascaris ved kapselendoskopi

En 48-årig mand med lang rejseanamnese, senest i 2019 til Bali og Kina, blev henvist til endoskopi på grund af episodevis blod per rectum, kvalme, madlede, smerte i epigastriet og et mindre vægttab på ca. 2 kg over få måneder. Det gav ingen forklaring at foretage gastroskopi og koloskopi, og biokemisk registreredes ingen leverpåvirkning samt normale niveauer af amylase, IgE og hæmoglobin. Efterfølgende kapselendoskopi var uden angiodysplasier, men til gengæld påvistes Ascaris proksimalt i jejunum. Patienten blev behandlet med albendazol, og efterfølgende fæcesprøver var uden forekomst af ormeæg.

Ascaris er den største intestinale rundorm, som kan blive op til 35 cm lang. Højeste prævalens findes i Asien, og smitte sker typisk gennem vand eller fødevarer kontamineret med befrugtede æg. Ægget klækkes i tyndtarmen, og larven invaderer tarmmucosa, transporteres til lungerne, ascenderer til øvre luftveje og sluges. Tilbage i tyndtarmen udvikler larven sig til voksenstadiet, og denne cyklus varer typisk 2-3 måneder. Ascariasis kan være asymptomatisk eller præsentere sig som hoste, malnutrition eller obstruktive symptomer fra pancreas og lever-galde-veje. Synlig blødning fra tarmen er en sjælden præsentation ved ormeinfestation [1], hvor kapselendoskopi kan bidrage diagnostisk.