Skip to main content

Palliativ sedering af terminalt syge

Redigeret af Siri Vinther, sirivinther@dadlnet.dk

13. apr. 2015
2 min.

Angst og agitation, dyspnø og delir. Det er blot nogle af de symptomer og tegn, som kan ses hos terminalt syge. I de tilfælde, hvor vanlig medicinsk behandling ikke har tilstrækkelig effekt, kan palliativ, medikamentel sedering være en mulighed. Formålet med dette Cochranereview var at evaluere, hvorledes palliativ sedering indvirker på livskvalitet, overlevelse og symptomkontrol for døende patienter.

Reviewet omfattede 14 case series med i alt 4.167 patienter, hvoraf mere end 95% var diagnosticeret med cancer. Ingen af studierne havde livskvalitet/velvære som defineret effektmål. Fem studier med fokus på symptomkontrol indikerede, at sedering ikke mindskede forekomsten af delir, dyspnø eller øvrige opgjorte symptomer. Kun et studie opgjorde uønskede virkninger; man fandt ingen såkaldte større events, men dog syntes fire ud af 70 patienter at udvikle medicininduceret delirium. Respirationsde-pression lod ikke til at forekomme. Alle studier på nær et opgjorde overlevelse, typisk regnet fra indlæggelsestidspunktet, og her fandt man ingen signifikante forskelle for sederede vs. ikkesederede patienter. Forfatterne til reviewet angiver dog, at også dette fund bør tages med forbehold, ikke mindst pga. de inkluderede studiers design og dermed den høje risiko for bias.

Overlæge og formand for Dansk Selskab for Palliativ Medicin, Tove Bahn Vejlgaard, Palliativt Team Vejle, kommenterer: »Reviewet dokumenterer behovet for forskning, men også, at det er nødvendigt at skabe konsensus med klare definitioner, indikationer, procedurer og kliniske retningslinjer, samt at palliativ sedering, når den anvendes, skal dokumenteres grundigt. I DMCG-PAL udarbejdes aktuelt kliniske retningslinjer for palliativ sedering i Danmark, og disse forventes publiceret i 2015. I 2009 publicerede European Association for Palliative Care ,Recommended framework for the use of sedation in palliative care’«.

Beller EM, van Driel ML, McGregor L et al. Palliative pharmacological sedation for terminally ill adults. Cochrane Database Syst Rev 2015;1:CD010206.

Interessekonflikter: ingen