Patognomonisk dermoskopi af clear cell-akantom

En 52-årig nyretransplanteret mand havde en velafgrænset, nodulær, rød tumor på crus (A). Dermoskopi viste strenge af blodkar, der meget karakteristisk var lejret som perler på en snor (B). Histologisk undersøgelse: clear cell-akantom (CCA).

CCA er en sjælden, oftest solitær læsion, som typisk er lokaliseret på benene hos en midaldrende patient. Tumoren er oftest langsomt voksende og asymptomatisk. Den eksakte ætiologi er ukendt, men patofysiologisk er der en phosphorylase-defekt i keratinocytternes cytoplasma. Defekten medfører intracellulær akkumulation af glykogen. Ved lysmikroskopi fremtræder de glykogenholdige celler lyse – og deraf følger navnet på læsionen [1].

Organtransplanterede patienter har øget risiko for såvel nonmelanomhudkræft som malignt melanom. Lyserøde hudtumorer udgør en særlig diagnostisk udfordring [2]. De streng- eller perlekædelignende punktate kar, som er beskrevet her, er specifikke for CCA. Behandling er ikke nødvendig, medmindre elementet er til gene for patienten. I så fald kan elementet behandles med kryoterapi, curretage eller excision.