Skip to main content

PET/MR-skanning

Barbara Malene Fischer & Liselotte Højgaard Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin

16. mar. 2012
3 min.


For specialet klinisk fysiologi og nuklearmedicin var det et tigerspring fremad, da den første positronemissionstomografi (PET)/magnetisk resonans (MR)-skanner blev lanceret i 2010 (Figur 1 ). Udviklingen af kombineret PET/MR-skanning har været længe ventet og er teknisk kompleks, da simultanoptagelse af PET og MR nødvendiggør, at PET-detektorerne placeres i magnetfeltet, uden at der opstår påvirkning mellem disse [1]. Takket være en stor donation fra The John and Birthe Meyer Foundation blev Nordens første PET/MR-skanner indviet på Rigshospitalet i december 2011.

Modsat PET/computertomografi (CT) er billedoptagelsen ved PET/MR-skanning reelt simultan, hvilket minimerer bevægelsesartefakter. Stråledosis ved PET/CT er primært en bekymring ved undersøgelse af pædiatriske patienter [2]. I disse tilfælde kan den samlede strålebelastning mindskes ved indførelse af PET/MR-skanning. Samtidig opnås der en bedre bløddelskontrast.

Ved demens kan man ved hjælp af MR-skanning med anatomisk nøjagtighed påvise strukturelle ændringer, og ved hjælp af PET kan man påvise proteinforandringer f.eks. ophobning af betaamyloid. Det vil med PET/MR-skanning være muligt simultant at bedømme hjernens blodgennemstrømning og ændring i kemiske signalsubstanser på præcist anatomisk niveau. Med kombineret PET/MR-skanning kan man ved hjernetumorer udvikle den komplette præoperative pakke med vurdering af tumorens udstrækning med 18 F-0-(2- 18 F-fluoroethyl)-L-tyrosin-PET, blodgennemstrømningen med funktionel MR og relationen til de strukturer, der ønskes bevaret, via undersøgelser af nervebaner med MR-traktografi [3]. Med PET/MR-skanning kan man beskrive tumorer anatomisk og samtidig indhente information om en række prognostiske egenskaber. Til stråleterapi med dose painting forventes PET/MR-skanning at bidrage med nøjagtige billeder af tumorer med øget metabolisme, angiogenese ( 15 O-vand, dynamic contrast enhanced -MR) og hypoksi ( 64 Cu-diacetyl-bis(N4-methylthiosemicarbazon), MR-spektroskopi).

PET til undersøgelse af hjerter kan kvantificere flow med 82 Ru og 13 N-NH 3 og metabolisme med fluordeoxyglukose til vurdering af hibernating myocardium (levende hjertevæv, men reduceret perfusion). Ved PET/MR-skanning kan man kombinere billeder fra MR-skanning, der viser vægbevægelse, arvæv og plaque -byrde, med specifikke kvantitative oplysninger om hjertevævets levedygtighed og blodgennemstrømning fra PET [4].

Forventningerne til PET/MR-skanning er høje, og mange forskningsprojekter er på vej. For hurtigt at finde de områder, hvor PET/MR-skanning kan gøre en forskel i patientbehandlingen, er et internationalt samarbejde med førende centre, bl.a. Harvard Medical School, Technische Universität München og University of Tübingen, sat i gang. Med kombinationen af specifikke PET-tracere, simultan funktionel MR-skanning og knivskarp anatomi forventes PET/MR-skanning at kunne bibringe ny patofysiologisk indsigt og bedre patientbehandling inden for onkologi og billedstyret strålebehandling, neurobiologi og molecular imaging generelt [5].



KORRESPONDANCE: Liselotte Højgaard , Klinik for Klinisk Fysiologi Nuklearmedicin, Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø. E-mail: liselotte.hoejgaard@rh.regionh.dk

INTERESSEKONFLIKTER: Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk



Referencer

  1. Hofman M, Bezrukov I, Mantlik F et al. MRI-based attennuation correction for whole-body PET/MRI: quantitative evaluation of segmentation- and atlas-based methods. J Nucl Med 2011;52:1392-9.
  2. Zhang D, Chawla S, Nagata K. Estimated cumulative effective dose from PET/CT in pediatric patients with malignancies. Med Phys 2008;35:2958.
  3. Boss A, Bisdas S, Kolb A et al. Hybrid PET/MRI of intracranial masses: initial experiences and comparison to PET/CT. J Nucl Med 2010;51:1198-205.
  4. Nekolla SG, Martinez-Moeller A, Saraste A. PET and MRI in cardiac imaging: from validation studies to integrated applications. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2009;36:21-30.
  5. Wehrl HF, Judenhofer MS, Wiehr S et al. Pre-clinical PET/MR: technological advances and new perspectives in biomedical research. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2009;36:56-68.