Population-based studies of invasive pneumococcal disease in Denmark

Ph.d.-afhandlingen udgår fra Afdeling for Epidemiologisk Forskning, Statens Serum Institut. Formålet med studierne var at afdække risikofaktorer for invasiv pneumokoksygdom (IPD) blandt børn samt at undersøge, om familier med IPD-tilfælde havde en højere risiko for infektionssygdomme. Vi udførte observationelle studier baseret på landsbaseret overvågning af IPD blandt hospitaliserede patienter i Danmark koblet med andre nationale registre.

Børn med for lav fødselsvægt, børn med ældre søskende, børn netop startet i daginstitution samt børn med respiratorisk synajtialvirus-infektion havde øget risiko for IPD. Der-imod fandt vi en reduceret risiko for IPD blandt børn i alderen 6-23 måneder med ældre søskende samt børn, der havde gået i daginstitution i længere tid. Disse resultater giver yderligere viden om, hvordan tæt kontakt med andre børn øger risikoen for at udvikle IPD, men at eksponering medfører hurtig naturlig immunisering. Kronisk syge børn med kræft, kronisk nyresygdom, splenektomerede eller transplanterede, havde en særlig høj IPD-risiko. Bortset fra disse højrisikobørn havde børn med kronisk sygdom kun en 1,4 gange øget risiko for IPD sammenlignet med børn med en vilkårlig anden hospitalskontakt. Den forhøjede risiko blandt kronisk syge børn er derfor måske ikke relateret til den specifikke kroniske sygdom.

Vi undersøgte også, om der var familiær ophobning af alvorlige invasive infektioner blandt familiemedlemmer til IPD-tilfælde. Der var ingen ophobning af invasive infektioner blandt IPD-familiemedlemmer bortset fra tilfælde, der lå inden for et år af hinanden blandt familiemedlemmer, der højst sandsynlig delte husstand. Resultaterne antyder, at miljøfaktorer snarere end genetiske faktorer har betydning for forekomst af IPD på populationsniveau.