Forekomsten af præterme fødsler er stigende. På trods af forbedret og intensiveret perinatal behandling er bronkopulmonal dysplasi (BPD) stadig en af de hyppigste komplikationer til præterme fødsler. Præmature spædbørn med BPD har en forhøjet risiko for udvikling af kardiovaskulære sequelae som pulmonal hypertension (PH). PH bidrager signifikant til en stigning i morbiditeten og mortaliteten hos spædbørn med BPD.
Formålet med denne undersøgelse var at bestemme forekomsten af BPD på Hvidovre Hospital og at identificere karakteristika associeret med udviklingen af BPD og karakteristika associeret med udviklingen af PH hos spædbørn med BPD.
Dette var et retrospektivt studie. Inklusionskriterierne var 1) spædbørn med BPD-diagnosen (diagnosekode P271), 2) fødselsvægt < 1.500 g og 3) indlæggelse på Hvidovre Hospital i perioden fra 1. januar 2002 til 31. december 2010. Kohortens data blev fundet retrospektivt ved journalgennemgang samt ved gennemgang af data fra NeoBasen. Der blev i alt identificeret 402 spædbørn med en fødselsvægt på under 1.500 g; 82 af disse spædbørn udviklede BPD. Otte blev ekskluderet, og de resterende 74 spædbørn med BPD blev gennemgået. Sytten spædbørn med BPD udviklede PH.
Forskellen mellem grupperne BPD versus ikke-BPD og PH versus ikke-PH blev undersøgt med t-test, χ2-test og multivariat analyse.
Incidensen af BPD var 18%, og spædbørn med BPD havde en signifikant lavere gestationsalder og fødselsvægt end spædbørn uden BPD. Spædbørn med BPD adskilte sig fra spædbørn uden BPD på flere punkter. Intubering ved fødslen, respiratorbehandling inden for 24 timer efter fødslen, varigheden af continuous positive airway pressure (CPAP), varigheden af respiratorbehandling og laserbehandling af præmatur retinopati var positivt korreleret til udviklingen af BPD. Endvidere var apgarscore efter et minut og efter fem minutter negativt korreleret til forekomsten af BPD. Forekomsten af PH var 23%. Spædbørn, der udviklede PH, blev signifikant oftere intuberet ved fødslen, havde længere varighed af CPAP-behandling og iltbehandling samt hyppigere forekomst af postnatale infektioner.
Forekomsten af BPD på Hvidovre Hospital i perioden fra 2002 til 2010 var 18%. En lavere gestationsalder viste sig at være det vigtigste karakteristikum associeret med udviklingen af BPD. Blandt spædbørn med BPD udviklede 23% PH. Postnatal infektion var signifikant associeret til udvikling af PH hos spædbørn med BPD.
Der er stort behov for yderligere prospektive studier med rutinemæssig ekkokardiografi af spædbørn med BPD for at bestemme den reelle forekomst af PH samt vurdere risikofaktorer associeret til udvikling af PH. Identifikation af både prænatale og postnatale risikofaktorer kan bidrage til at målrette behandlingen for at reducere forekomsten af pulmonal hypertension. Hvis man med ekkokardiografi tidligere kan udpege de præmature spædbørn, der har en øget risiko for udvikling af PH, kan man igangsætte en forebyggende behandling mod PH rettidigt eller effektivisere den tilgængelige behandling og dermed reducere morbiditeten og mortaliteten.
Korrespondance: Zarqa Ali, Pædiatrisk Afdeling, 460, Hvidovre Hospital,
2650 Hvidovre. E-mail: zarqa_ali@hotmail.com
Interessekonflikter: .
Danish Medical Journal: Dette er et resume af en originalartikel publiceret på danmedj.dk som Dan Med J 2013;60(8):A4688.
