Skip to main content
Akademisk afhandling

Pre- and postoperative venous thromboembolism in patients with colorectal cancer - implications of radiotherapy

1. reservelæge Mogens Tornby Stender: Forf.s adresse: Kirurgisk Gastroenterologisk Afdeling A, Århus Universitetshospital, Aalborg Sygehus, Hobrovej 18-22, DK-9100 Aalborg. E-mail: mogens.stender@rn.dk Forsvaret finder sted den 6. marts 2009, kl. 14, Auditoriet, Forskningens Hus, Aalborg. Bedømmere: Martin H. Prins, Holland, Peer Wille-Jørgensen og Søren Risom Kristensen. Vejledere: Ole Thorlacius-Ussing, Torben Bjerregaard Larsen og Henrik Elbrønd .

4. mar. 2009
2 min.

Afhandlingen udgår fra Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet ved Aarhus Universitet og er gennemført på Kirurgisk Gastroenterologisk Afdeling A, Århus Universitetshospital, Aalborg Sygehus.

Afhandlingen omhandler fire aspekter af dyb venøs trombose (DVT) som komplikation i forbindelse med kolorektal (KRC) cancer. Afhandlingen er baseret på fire artikler.

Formålet med artikel I var at estimere den præoperative prævalens af DVT hos KRC-patienter, der var henvist til kirurgisk behandling. Ved kompressions-ultralydskanning blev der fundet præoperativ DVT hos 15 (7,8%) af 193 konsekutive patienter med nydiagnosticeret KRC.

Formålet med artikel II var at undersøge, om en kombineret test bestående af D-dimer-måling og et estimat af prætestsandsynligheden (PTS) for DVT kunne udelukke præoperativ DVT. Vi fandt, at kombinationen af D-dimer og PTS-score med høj sikkerhed udelukkede præoperativ DVT. Den kombinerede test synes at være et sikkert, nemt og billigt alternativ til ultralydscreening for præoperativ DVT.

Formålet med artikel III var at undersøge, om det præoperative D-dimer-niveau var associeret med den postoperative kumulerede etårs-DVT-incidens. Vi fandt, at en positiv præoperativ D-dimer karakteriserede en gruppe af patienter, hos hvem den kumulerede etårs-DVT-incidens var særlig høj. Hypotetisk synes D-dimer at være brugbar til at identificere de patienter med, som kan profitere af forlænget tromboseprofylakse. Med henblik på sikring af at vi estimerede en »sand« postoperativ DVT-incidens, blev patienter med præoperativ DVT udelukket fra denne del af studiet.

Formålet med artikel IV var at undersøge, om præoperativ strålebehandling inducerede en aktivering af koagulationssystemet, udtrykt ved plasmaniveauer af protrombin fragment 1 + 2, trombin-antitrombin-kompleks og D-dimer. Blandt 45 rectumcancerpatienter, der var henvist til operation forudgået af strålebehandling, observerede vi ingen tegn på hæmostaseaktivering under strålebehandlingen. Dog observerede vi en øget postoperativ hæmostaseaktivitet blandt patienter, som præoperativt fik 5 × 5 Gray, sammenlignet med patienter, som præoperativt fik 26 × 2 Gray og ikkestrålebehandlede patienter.

Afhandlingen rejser nogle vigtige spørgsmål, som kræver afklaring i fremtiden: 1) Skal man screene for præoperativ DVT hos KRC-patienter? 2) Hvilken screeningsmetode skal man i bekræftende fald benytte? 3) Hvordan skal man håndtere KRC-patienter, hos hvem der påvises præoperativ DVT? og 4) skal KRC-patienter have differentieret tromboseprofylakse?