Sårkomplikationer til fødselsbristninger rammer mange kvinder. Tidligere anbefalinger om antibiotika har primært rettet sig mod instrumentelle fødsler, og evidensen ved ukomplicerede bristninger har været sparsom.
Perineale fødselsskader som episiotomi og grad 2-bristning forekommer hyppigt hos ellers raske fødende og kan hos op til 20% kompliceres med infektion, smerter og forsinket sårheling. Selv mindre sår kan medføre komplikationer, der kræver ekstra kontroller og antibiotikabehandling i den tidlige post partum-periode. Internationalt anbefales antibiotikaprofylakse primært ved instrumentelle fødsler, fordi evidensen ved ukomplicerede bristninger har været begrænset. Et nyt dansk randomiseret studie har undersøgt effekten af profylaktisk antibiotika ved episiotomi og grad 2-bristning.
Førsteforfatteren Kathrine Perslev, læge og ph.d.-studerende, Afdeling for Kvindesygdomme, Graviditet og Fødsler, Herlev og Gentofte Hospital kommenterer: »Vi inkluderede 442 kvinder, som blev randomiseret til tre doser oral amoxicillin kombineret med clavulansyre eller placebo. Sårhelingen blev vurderet ved klinisk kontrol en uge efter fødslen.
Da der ikke findes en internationalt anerkendt definition af sårkomplikationer, prædefinerede vi to udfald: et bredt primært effektmål, der inkluderede mindre, overfladiske suturskred, og et sekundært, mere klinisk relevant effektmål for tilfælde, der krævede opfølgning grundet størrelse, infektion eller smerter.
Der var ingen signifikant forskel i det primære effektmål – formentlig fordi de små skred ofte afspejler normal heling. For de klinisk relevante komplikationer halverede antibiotika derimod risikoen fra 17% til 9%. Kvinder i antibiotikagruppen havde færre efterfølgende antibiotikabehandlinger, færre kontroller og bedre selvvurderet helbred – uden flere bivirkninger.
På baggrund af resultaterne har vi indført forebyggende antibiotika som standard på Herlev Hospital til alle kvinder med fødselsklip eller grad 2-bristning. Syning af bristninger er en af verdens mest udførte kirurgiske procedurer, og vi håber, at studiet kan være med til at forbedre efterfødselstiden for kvinderne. Studiet tydeliggør også behovet for øget prioritering af området i både klinik og forskning«.
Perslev K, Klarskov N, Bergholt T, Jangö H. Risk of infection and wound dehiscence after use of prophylactic antibiotics in episiotomy or second degree tear (REPAIR study): single centre, double blind, placebo controlled randomised trial. BMJ. 2025;391:e084312. https://doi.org/10.1136/bmj-2025-084312
Interessekonflikter ingen
