Skip to main content

Prognostic factors in baseline biopsies from human kidney transplants - with special emphasis on chronic allograft nephropathy

Anne Ringer Ellingsen: Forf.s adresse: Elektronmikroskopilaboratoriet, Bygn. 3, kld., Århus Kommunehospital, 8000 Århus C. E-mail: anne.ellingsen@iekf.au.dk Forsvaret finder sted den 9. august 2002, kl. 14.00, Store auditorium, Patologisk-Anatomisk Institut, Bygn. 18, Århus Kommunehospital, Århus. Bedømmere: Hans Erik Hansen, Peter Ottosen og Claus Bøgelund Andersen . Vejledere: Niels Marcussen, Ruth Østerby og Jens Randel Nyengaard.

2. nov. 2005
2 min.

Ph.d.-afhandling fra elektronmikroskopilaboratoriet, Patologisk-Anatomisk institut, Århus Kommunehospital.

Kronisk allograftnefropati (CAN) forårsager en tredjedel af tab af nyretransplantater efter det første år. CAN karakteriseres histologisk ved øget interstitium, tubulusatrofi og kar- og glomeruliaffektion.

Formålet var prospektivt at belyse om strukturelle faktorer i nyrebiopsier taget ved tidspunktet for implantation (basisbiopsier) indeholder prognostisk information.

Afhandlingen består af en oversigt og tre manuskripter. I det første konkluderes, at en biopsi taget fra et område i nyren er repræsentativ for beregnet mængde af interstitielt væv i biopsier fra andre områder af eksplanterede humane nyretransplantater.

De sidste vedrører lys- og elektronmikroskopiundersøgelse af basisbiopsier fra 54 konsekutive patienter, der blev transplanteret 1997-1998. Biopsierne er graderet efter Banff-97-klassifikation, og kvantitative data for strukturelle faktorer er korreleret til transplantatfunktion.

Som resultat fandtes en positiv korrelation mellem interstitium i basisbiopsier og plasmakreatinin et år efter transplantation, og også mellem interstitium og donoralder. Øget glomerulusvolumen korrelerede med donoralder og faldende nyrefunktion. Donoralder korrelerede positivt med relativt antal okkluderede glomeruli og score for hyalinearterioler.

Efter tre år fandtes signifikant højere mængde interstitium og flere hyaliniserede arterioler i basisbiopsier fra nyrer med senere CAN end i transplantater uden diagnosen.

Konklusionen er, at basisbiopsier fra humane nyretransplantater indeholder prognostisk information. Perspektiverne er tidlig indsats mod interstitiumøgning og karprotektion.