Quality of type 1-diabetes management in children and adolescents in Denmark

Ph.d.-afhandlingen består af tre artikler og en sammenfattende oversigt. Projektet er udført i samarbejde mellem Børneafdelingen, Amtssygehuset i Glostrup samt Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed, Københavns Amt.

Formålet var at beskrive og sammenligne kvaliteten af behandlingen af type 1-diabetes mellitus hos børn og unge på afdelingerne i Danmark samt undersøge sammenhænge imellem struktur, proces og resultatet af behandlingen.

Datamaterialet stammer fra Dansk Register for Børne- og Ungdomsdiabetes suppleret med to spørgeskemaundersøgelser: Et spørgeskema til alle børn i alderen 0-18 år i registeret i år 2000 (N = 1335). Et andet spørgeskema til de 19 afdelinger i Danmark, der behandlede disse børn. Børnene fremsendte desuden en blodprøve til central HbA1c -bestemmelse.

Kvalitetsindikatorer med tilhørende standarder blev udviklet for behandlingen af diabetes hos børn, men de fleste standarder blev ikke opfyldt. En tredjedel af børnene nåede målet for HbA1c .

Undersøgelsen viste signifikant forskel imellem afdelingernes gennemsnitlige HbA1c både før og efter justering for forskelle imellem børnene på afdelingerne. Forskellene imellem afdelingernes HbA1c persisterede fra år 2000 til 2001.

De fleste procesindikatorer, men ingen af strukturindikatorerne, var signifikant forbundet med resultatet vurderet ud fra HbA1c . Bl.a. var flere blodsukkermålinger/uge forbundet med lavere HbA1c .

Kvaliteten af behandlingen af type 1-diabetes hos børn i Danmark var utilfredsstillende. Dansk Register for Børne- og Ungdomsdiabetes er nyttig til overvågning af kvaliteten af behandlingen. Fremtidige analyser, der inkluderer data fra flere år, vil kunne identificere faktorer af betydning for høj kvalitet af behandlingen.