Radical radiotherapy in bladder cancer prognostic variables for survival, morbidity, and target volume definitions

Ph.d.-afhandlingen består af fire publicerede artikler, der fokuserer på kurativ strålebehandling for blærecancer.

Det første arbejde er en retrospektiv gennemgang af 292 patienter, der har modtaget kurativ strålebehandling i Onkologisk Afdeling, Århus Kommunehospital, i perioden 1994 til 2002. Der blev fundet komplet respons hos 52% af patienterne og en 3- og 5-års-overlevelse på henholdsvis 31% og 21%. Analyse af prognostiske variable viste, at performance status (p< 0,01), TURB (p< 0,01), hydronefrose (p= 0,01), T-stadie (p= 0,02), samt serum-kreatinin (p= 0,03) var uafhængige prognostiske variable for overlevelsen.

I det andet arbejde blev sen morbiditet efter strålebehandlingen belyst. 14% af patienterne rapporterede moderate eller svære ændringer i blærefunktionen. 29% rapporterede moderate til svære gener fra mave-tarm-kanalen. Blandt de udspurgte mænd i undersøgelsen angav 25% moderate til svære ændringer i deres seksuelle funktion.

I det tredje arbejde undersøgte vi forekomsten af sen morbiditet i relation til stråledosis til kritiske normalvæv. For rectum og analkanal blev der fundet en signifikant sammenhæng mellem stråledosis og sen morbiditet, hvilket indikerer, at disse organer så vidt muligt bør skånes under strålebehandlingen.

I det fjerde arbejde undersøgte vi bevægelse af target i form af tumor og blære ved varierende fyldningsgrad af blære og rektum. Target bevæger sig især i anterior og kraniel retning. For at reducere risikoen for at underdosere en del af target på grund af organbevægelse, er de marginer, der anvendes ved strålebehandling i Onkologisk Afdeling, Århus Sygehus, blevet modificeret.