Skip to main content

Recidiverende herpes simplex-virus-lymfangitis

Troels Kingo Munk-Madsen & Mette Molly

Se flere detaljer

2. jan. 2023
02 min

En 56-årig, tidligere rask mand blev henvist til udredning på grund af recidiverende tilfælde af lymfangitis af højre arm. Tilstanden debuterede, da patienten var 18 år, og der havde siden været ca. to tilfælde årligt. Op til henvisningen havde patienten været symptomfri gennem 15 år, men havde nu igen haft to tilfælde på to måneder. Patienten havde været behandlet med antibiotika adskillige gange gennem årene på mistanke om erysipelas og bakteriel lymfangitis med tilsyneladende god respons.

Nærmere adspurgt debuterede tilfældene typisk med prikken/stikken i hypothenar efterfulgt af rødme og hævelse efter få dage. Derefter tilkom klassisk lymfangitis til aksilniveau inkl. lymfadenopati. Trods udtalt rødme og hævelse var der aldrig forhøjet CRP-niveau eller leukocytose.

På mistanke om herpes simplex-virus (HSV)-lymfangitis blev der foretaget hudpunktur med sparsomt blodtingeret sekret, som udkom positiv for HSV-2. Antibiotika blev seponeret, og patienten blev opstartet i aciclovir til anfaldsbrug.

Ætiologien bag lymfangitis kan være både infektiøs og noninfektiøs, herunder også viral [1, 2]. I litteraturen er beskrevet lymfangitis på baggrund af HSV-infektion i hånden [3-5]. HSV skal overvejes hos en patient med lymfangitis, særligt ved recidiverende tilfælde eller vesikeldannelse.

Korrespondance Troels Kingo Munk-Madsen. E-mail: troemu@rm.dk Publiceret på ugeskriftet.dk 2. januar 2023 Interessekonflikter ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på ugeskriftet.dk Artikelreference Ugeskr Læger 2023;185:V71151

Referencer

Referencer

  1. Cohen BE, Nagler AR, Pomeranz MK. Nonbacterial causes of lymphangitis with streaking. J Am Board Fam Med. 2016;29(6):808-812.

  2. Spelman D. Lymphangitis. www.uptodate.com/contents/lymphangitis (3. aug 2022).

  3. Sands M, Brown R. Herpes simplex lymphangitis. Two cases and a review of the literature. Arch Intern Med. 1988;148(9):2066-7.

  4. Lieberman L, Castro D, Bhatt A, Guyer F. Case report: palmar herpetic whitlow and forearm lymphangitis in a 10-year-old female. BMC Pediatr. 2019;19(1):450.

  5. Foti C, Romita P, Mascia P, Miragliotta G, Calvario A. Atypical herpetic whitlow: a diagnosis to consider. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2017;17(1):3-4.

Der er i øjeblikket tekniske problemer med at vise kommentarer på Ugeskriftets artikler. Vi arbejder på sagen