Ugens billede
Rickettsiose med sort eschar
19. jun. 2023
2 min.
En 77-årig kvinde, som tidligere i det væsentlige var rask, henvendte sig i akutmodtagelsen med højfebrilia og et sort nekrotiserende sår (eschar) i panden. Såret målte over 3 cm i diameter. Blodprøver viste et CRP-niveau på 145 mg/l og let leukocytose. Patienten havde to uger før symptomdebuten været på turistrejse i Kerala, Indien. Resultaterne af en serologisk undersøgelse var forenelige med rickettsiose, og patienten blev med god effekt behandlet med doxycyclin.
Rickettsiose er en zoonotisk infektion, som er forårsaget af bakterier tilhørende arten Rickettsia. Mennesker kan smittes af lopper, mider eller flåter, der fungerer som vektorer [1]. Flertallet af de tilfælde, der diagnosticeres i Danmark, stammer fra turistrejser til Afrika og Sydøstasien, men det er også muligt at blive smittet i Danmark [2].
Ved mødet med patienter med eschar samt relevant rejseanamnese og feber, bør man få mistanke rickettsiose. I udvalgte tilfælde kan den kliniske diagnose understøttes med serologi og PCR-undersøgelser. Førstevalg til behandling af sygdommen er doxycyclin 100 mg × 2 dagligt ind til feberfrihed i mindst 5-7 dage [3]. Ved mistanke om tilstanden bør patienten henvises til en infektionsmedicinsk afdeling.
Korrespondance Ebba Mannheimer. E-mail: ebba.elisabeth.mannheimer@regionh.dk
Publiceret på ugeskriftet.dk 19. juni 2023
Interessekonflikter ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på ugeskriftet.dk
Artikelreference Ugeskr Læger 2023;185:V71190
Referencer
- Thorner AR, Walker DH, Petri WA. Rocky mountain spotted fever. Clin Infect Dis. 1998;27(6):1353-9.
- Ocias LF, Jensen BB, Villumsen S et al. Rickettsioses in Denmark: a retrospective survey of clinical features and travel history. Ticks Tick Borne Dis. 2018;9(3):573-579.
- Fang R, Blanton LS, Walker DH. Rickettsiae as emerging infectious agents. Clin Lab Med. 2017;37(2):383-400.