Robotassisteret cystektomi udføres ikke sjældent med et trin, der inkluderer ekstrakorporal afledning af urin. Internationalt anbefales det dog, at denne afledning skal anlægges intrakorporalt. Med det for øje har et nyt studie sammenlignet behandlingseffekten af robotassisteret versus åben kirurgi over tre år.
Overlæge, lektor Ulla Nordstrøm Jensen, Urologisk Afdeling, Rigshospitalet, kommenterer: »Minimalt invasiv kirurgi er bredt implementeret i urologien i Danmark. Dette italienske studie er et af de ret sjældne RCT, som sammenligner åben og robotassisteret laparoskopisk operation. Primære outcome var blødning. Andelen af patienter, som modtog perioperativ blodtransfusion, var dobbelt så stor, ca. 40%, i gruppen, som fik åben kirurgi, sammenlignet med robotassisteret kirurgi, ca. 20%. Flere tidligere studier viser lignende resultater. Indgrebet varede ca. to timer længere for robotkirurgi, og totale udgifter var ca. 15.000 EUR dyrere. Der var ingen forskel på indlæggelsestid, øvrige komplikationer eller overlevelse mellem grupperne. Studiet er ikke det første RCT, hvor radikal cystektomi med urinafledning udføres med fuld intrakorporal teknik. Et større, engelsk studie er publiceret i 2022 og viser ligeledes mere blødning for åben kirurgi samt marginalt bedre recovery i den robotassisterede gruppe. I det nye, italienske studie fik de fleste patienter en neoblære, kontinent, ilealt reservoir anastomoseret til urinrøret, hvor de tidligere studier overvejende har inkluderet patienter, som fik ileal konduite: våd urostomi. Dette giver mulighed for at sammenligne kontinens efter indgrebet. Her fandtes en mindre forskel til fordel for åben kirurgi. I Danmark bliver ca. 75% af radikale cystektomier udført robotassisteret laparoskopisk, med fuld intrakorporal teknik som standard. Studiet understøtter kendt viden om, at dette er en sikker teknik, som udøver blødning og ikke giver store målbare fordele for patienten«.
Interessekonflikter ingen
