Ny dansk undersøgelse viser, at et nyudviklet komorbiditetsindeks baseret på selvrapporteret information er associeret med både død af alle årsager og cancerspecifik dødelighed. Det kan anvendes klinisk til at identificere risikopatienter.
Ny dansk undersøgelse viser, at et nyudviklet komorbiditetsindeks baseret på selvrapporteret information er associeret med både død af alle årsager og cancerspecifik dødelighed. Det kan anvendes klinisk til at identificere risikopatienter.
Klinikere og forskere har en udfordring i forhold til at identificere en brugbar måde at risikostratificere patienterne på; specielt vurderingen af tyngden af patienternes komorbiditet er en udfordring. Det mest anvendte værktøj er Charlson Comorbidity Index (CCI) fra 1984, der dog har den ulempe, at det både er relativt komplekst, indeholder forældede diagnoser og desuden er udviklet til medicinske og ikkekirurgiske patienter. Forskerne i dette studie udviklede et relativt simpelt værktøj til at vurdere patienter med ovariecancers komorbiditetsbyrde baseret på selvrapporteret information fra Dansk Gynækologisk Cancer Database i perioden 2005-2012. Målet var at prædiktere udfaldet for den præoperative patient med ovariecancer. Datasættet blev delt i en kohorte til at udvikle værktøjet (n = 2.020) og en kohorte til at validere modellen (n = 1.975). Cox-regressionsanalyse blev anvendt, og efterfølgende blev anvendeligheden sammenlignet med CCI. Ved valideringen af det nye indeks viste det sig signifikant associeret med både overlevelse (hazard ratio (HR) = 1,44; p = 0,013) og cancerspecifik overlevelse (HR = 1,51; p = 0,017) i multivariate analyser justeret for andre prognostiske faktorer. Det nye indeks var signifikant bedre end CCI til at prædiktere overlevelse.
Læge og forsker Trine Lembrecht Jørgensen, Onkologisk Afdeling, Odense Universitetshopital, vurderer:” Komorbiditet registreres ofte hos kræftpatienter, men der er ikke en klar integration af komorbiditet i behandlingsstrategien for disse patienter. OCCI [Ovarian Cancer Comorbidity Index] prædikterer overlevelsen hos patienter, der lider af en eller flere af fem komorbiditeter, i forhold til deres alder. Resultatet er spændende, om end det kræver yderligere validering, hvor der ligeledes må ses på den onkologiske behandling: Ældre tilbydes sjældnere end yngre standardbehandling med kombinationskemoterapi, som øger deres overlevelse væsentligt i forhold til monoterapi. Fundet af fem specifikke komorbiditeters betydning for overlevelse er interessant: Måske vil en præterapeutisk optimering af disse kunne øge overlevelsen yderligere; måske kan OCCI ikke blot prædiktere overlevelsen, men også indirekte forbedre den”.
Noer MC, Sperling CD, Antonsen SL et al. A new clinically applicable age-specific comorbidity index for preoperative risk assessment of ovarian cancer patients. Obstet Gynecol 8. apr 2016 (e-pub ahead of print).
Interessekonflikter: ingen
