Seventh Tinnitus Retraining Therapy (TRT) Course

Kurset blev afviklet i et moderne undervisningslokale i det nye British Library, der åbnede i 1998. Både ørelæger og audiologiassistentuddannede (audiologists ) deltog i kurset, i alt 16 kursister fra syv lande, de fleste engelsktalende.

Kurset blev ledet af den karismatiske Jonathan Hazell fra Londons Tinnitus and Hyperacusis Centre. Han er tilknyttet University College London Hospitals som underviser i neurootologi. Desuden underviste en audiolog, to audiologists og en psykolog. Underviserne var alle meget engagerede.

Jastreboffs neurofysiologiske model ligger til grund for tinnitus retraining therapy (TRT)-behandlingen. Øret (cochlea) er ikke det primære i tinnitusoplevelsen. Der fokuseres på den subkortikale, underbevidste filtrering af alle lyde. Ganske vist hører vi med ørerne, men det er først efter sortering og frafiltrering i de akustiske nervebaner, at lyden når cortex og kan forstås. Det er denne filtreringsproces, der kører af sporet, når tinnitus giver symptomer. Manglende filtrering subkortikalt og involvering af det limbiske system forstærker oplevelsen af tinnitus, der bliver en plage for patienten. Hvis det autonome nervesystem involveres, forstærkes symptomerne. Der opstår en uhensigtsmæssig betinget refleks.

I TRT sigter man ved personlig undervisning (directive councelling ) ud fra patientens symptomer og audiometriske test på at få patienten til at indse den uheldige reaktion. Man søger at opnå en tilvænning til reaktionen. Dertil kommer, at tinnituspatienter ofte er lydunderstimulerede, og det gælder særligt hvis patienterne samtidig har et høretab. Hyperakusepatienter undgår decideret lyd. Lydstimulering (sound enrichment ) er derfor en vigtig facet i TRT. Skal patienten ikke behandles med et høreapparat, forsynes han med en støjsender (noise generator ) til hvert øre, netop for at undgå stilhed. Derved vænnes patienten til tinnitus.

Ved TRT opnår man en tilstrækkelig effekt hos 80% af patienterne. Behandlingen er tidskrævende, patienterne må følges og have flere konsultationer over en tidshorisont på 1-11/2 (-2) år.

Kurset gentages til efteråret og kan varmt anbefales til læger og audiologiassistenter, der varetager tinnitusbehandling.

Risskov