Slimhindereaktion på Mycoplasma-infektion

En tiårig, tidligere rask dreng blev indlagt efter otte dages feber og luftvejssymptomer, og i de seneste døgn smertefulde, skorpebelagte sår i munden og på læberne samt røde øjne. Røntgenundersøgelse af thorax viste et infiltrat basalt på venstre lunge, og svælgpodning viste Mycoplasma pneumoniae-DNA. Tilstanden blev tolket som »reactive infectious mucocutaneous eruption« (RIME). Drengen blev behandlet med oral clarithromycin og prednisolonøjensalve ved øjenlæge, hvorpå symptomerne svandt i de følgende dage.

RIME er en smertefuld affektion af slimhinder og til tider hud udløst af infektioner, typisk M. pneumoniae, og kaldes også »Mycoplasma-induced rash and mucositis« [1]. I vinteren 2023/2024 har Danmark oplevet en epidemi af M. pneumoniae [2], hvor der også kan forventes flere episoder med RIME. Symptomerne skyldes sandsynligvis en immunreaktion, frem for direkte infektion [3]. De kan ligne Steven-Johnssons syndrom, men har ofte mindre hudinvolvering [4]. Prognosen er god, men tilstanden er smertefuld og kan medføre dehydrering (ved mundaffektion), urinretention (ved genital affektion) og i nogle tilfælde synspåvirkning (ved øjenaffektion) [5]. Svære tilfælde kan behandles med steroid, såvel lokalt som systemisk.