Medicinsk Nyhed
Sparsom evidens for effekt af medicinsk behandling af cannabisafhængighed
Foto: Colourbox.
3. feb. 2015
2 min.
Afhængighed og misbrug af cannabis er vanskeligt at behandle, og aktuelt er der ingen lægemidler, som er godkendt til denne indikation. Der findes imidlertid medicinske behandlinger, som er undersøgt i forsøg, og som i nogen grad anvendes off-label til denne indikation. Formålet med dette Cochranereview var at evaluere effekten af disse lægemidler i forhold til at reducere cannabisabstinenser og/eller -forbrug.
Grundlaget for analysen var 14 randomiserede, kontrollerede forsøg, som hver især sammenlignede en aktiv lægemiddelbehandling med placebo. Det totale antal forsøgsdeltagere var 958, heraf var 80% mænd.
Blandt de primære fund var, at personer, som fik et tetrahydrocannabinol (THC)-holdigt lægemiddel, havde en øget sandsynlighed for at gennemføre et behandlingsforløb sammenlignet med personer, som modtog placebo (relativ risiko (RR) = 1,29; 95% konfidens-interval (KI): 1,08-1,55; p = 0,006, moderat evidens). Der var i nogen grad evidens for effekt på abstinenssymptomer og craving. Brug af såkaldte mixed action-antidepressiva (nefazodon, mirtazapin, venlafaxin) medførte ikke en øget sandsynlighed for misbrugsophør (RR = 0,82; 95% KI: 0,12-5,41; meget lav evidens) eller gennemførelse af et behandlingsforløb (RR = 0,93; 95% KI: 0,71-1,21; moderat evidens). For sidstnævnte udfald var der evidens af meget lav kvalitet for effekten af SSRI (RR = 0,82; 95% KI: 0,44-1,53), antiepileptika og stemningsstabiliserende midler (RR = 0,78; 95% KI: 0,42-1,46) samt det atypiske antidepressivum bupropion (RR = 1,06; 95% KI: 0,67-1,67). Det var ikke muligt at kvantificere en eventuel effekt af gabapentin og N-acetylcystein.
Professor, overlæge Merete Nordentoft, Region Hovedstadens Psykiatri, kommenterer: ”Det er ikke overraskende, at THC-holdige præparater havde effekt på craving, da dette symptom formentligt er udtryk for abstinens netop i forhold til THC. Alkohol hjælper også mod alkoholabstinens. Der er behov for yderligere forskning i, hvordan man kan behandle cannabisafhængighed, specielt med præparater, der ikke vedligeholder cannabisafhængighed”.
Interessekonflikter: ingen.