»Steinstrasse« i ductuscholedochus

En 30-årig kvinde blev indlagt med klassiske galdestenskoliksymptomer igennem 14 dage. Hun var tidligere blevet gastric sleeve-opereret. Hun var ikterisk, men afebril, og blodprøverne viste normale infektionsparametre med obstruktivt leverstasemønster og en bilirubinkoncentration på 114 µmol/l. MR-kolangiopankreatikografi illustrerede cholelithiasis (grøn pil) og intra- og ekstrahepatisk galdestase på grund af sekundær koledokolitiasis med »Steinstrasse«.

»Steinstrasse« er et tysk udtryk, som på dansk betyder »stengade«, og udtrykket beskriver et karakteristisk billede, hvor stenfragmenter obstruerer ductus choledochus (rød pil). Ubehandlet risikerer man kolangitis og sepsis [1].

Der ses en femdobling af risikoen for at udvikle galdesten i patienter, som har gennemgået bariatrisk kirurgi [2]. Årsagen er formentlig det markante vægttab, som ændrer sammensætningen af galde og medfører langsom eller inkomplet tømning af galdeblæren [3, 4].

Patienten blev udskrevet i velbefindende, efter at der var foretaget en laparoskopisk kolecystektomi med perioperativ kolangiografi, og i samme seance foretog man endoskopisk retrograd kolangiopankreatikografi med papillotomi og stenekstraktion.

Korrespondance Suresh Ujjal. E-mail: scujjal@gmail.comPubliceret på ugeskriftet.dk 15. august 2022Interessekonflikter ingen. Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige sammen med artiklen på ugeskriftet.dkTaksigelse Ivana Jevtic, Radiologisk Afdeling, Sydvestjysk Sygehus, for MR-kolangiopankreatikografi-billederArtikelreference Ugeskr Læger 2022;184:V71119