Stenafstøbning af kateterspids ved Proteus mirabilis-infektion

En 76-årig mand, der var var kronisk bærer af et topkateter, som typisk anbefales skiftet hver tredje måned, fik pga. længere tids problemer med tilstopning og inkrustration topkateteret skiftet fast hver anden måned hos egen læge. Pga. modstand ved seponering måtte der anvendes en del kraft, hvorefter der var tvivl om, hvorvidt kateteret var knækket og spidsen blevet liggende i blæren. Han blev henvist til en urologisk afdeling, hvor man udførte flexcystoskopi mhp. fjernelse af kateterspidsen. Billedet er taget under flexcystoskopien, hvor man fandt en perfekt afstøbning af kateterballonen i stenmasse (rød pil). Der var endvidere kraftig stendannelse i kateterlumen (sort pil). Desuden fandtes multiple blæresten (orange pil).

En urindyrkning viste vækst af Proteus mirabilis, som via ureaseproduktion alkaliniserer urinen, hvorved der dannes krystaller [1]. Bakterien er en sjælden agens til ukomplicerede cystitter, men relativt hyppig ved funktionelle eller anatomiske abnormiteter, herunder kronisk instrumentering. De dannede urinvejskonkrementer indeholder bakterier, hvorfor der opstår en circulus vitiosus med reinfektion efter endt behandling. Denne cirkel må brydes ved fuldstændig fjernelse af stenmasse [2].

Publiceret på Ugeskriftet.dk: 15. august 2016

Interessekonflikter: