Akademisk afhandling
Streptococcus pneumoniae i barndommen
1. nov. 2005
2 min.
Ph.d.-afhandlingen, bestående af en artikel og fire artikeludkast, er baseret på studier udført i Streptokokafsnittet på Statens Serum Institut.
Formålet var at undersøge prævalensen af og risikoen for at bære pneumokokker og pneumokokker med nedsat følsomhed for antibiotika (PDSA) blandt daginstitutionsbørn. Formålet var endvidere at undersøge incidensen af invasiv pneumokoksygdom hos børn i Danmark og estimere den teoretiske dækningsrate af nye pneumokokkonjugatvacciner. Fordelingen af serotyper fundet blandt bærerisolater blev sammenlignet med fordelingen blandt invasive isolater.
I en prospektiv prævalensundersøgelse blandt 505 børn (0-6 år) fra 27 daginstitutioner var 56% pneumokokbærere og 5% bærere af PDSA. Lav alder og øredræn var risikofaktorer for at bære pneumokokker. Behandling med antibiotika var associeret til det at bære PDSA.
Som i udlandet dominerede de pædiatriske serotyper (6A, 6B, 14, 19A, 19 F, 23F) blandt pneumokokker båret af de yngste børn (≤2 år). Ældre børn bar en bredere vifte af serotyper. Et aldersafhængigt fald i dækningsraten af den 7-valente pneumokokkonjugatvaccine blev fundet blandt isolater både fra bærere og invasivt syge. Invasiv pneumokoksygdom i aldersgruppen under to år skyldes ofte bærerserotyper. Børn i aldersgruppen over to år er tilbøjelige til at bære serotyper, der sjældnere forårsager invasiv sygdom.
En retrospektiv gennemgang af 1.123 invasive pneumokokisolater indsamlet nationalt i perioden 1981-1999 viste, at nye 7-, 9- og 11-valente konjugatvacciner teoretisk kan forebygge 60, 70 og 80% af alle tilfælde med invasiv pneumokoksygdom blandt børn i Danmark, svarende til 12-14 meningitistilfælde og 40-60 tilfælde af bakteriæmi årligt.