Stroke kan ramme begge hemisfærer med en enkelt trombe

En 80-årig mand blev fundet ukontaktbar med hoveddrejning mod venstre, højresidig hemiparese og central facialisparese, global afasi og Glasgow Coma Score (GCS) 6. Dagen efter tilkom kraftnedsættelse i venstre arm i tilgift til den højre hemiparese. MR-skanning af cerebrum viste iskæmiske infarkter i forsyningsområdet af begge aa. cerebri anteriores og venstre a. cerebri media. Der påvistes en trombe i den distale del af a. carotis interna. Begge aa. cerebri anteriores udgik fra venstre side, hvilket forklarede iskæmi i begge hemisfærer.

Flere forskellige a. cerebri anterior-variationer er beskrevet i litteraturen [1, 2], hvor f.eks. et A2-segment er hypoplastisk eller ophører tidligt. I dette tilfælde forsyner den kontralaterale a. cerebri anterior områder i begge hemisfærer, hvorfor en okklusion kan forårsage bilateral iskæmi [3, 4]. Variationerne kan medføre et svækket kredsløb og øget risiko for stroke [1, 3]. Tilstedeværelse af unilaterale udfald bruges af mange neurologer som patognomonisk symptom, der henleder mistanken på stroke. Sygehistorien illustrerer, hvordan en trombe i én a. carotis interna forårsager bilateral iskæmi og dermed bilaterale symptomer, som følge af en anatomisk variantarterie.