Tiger man sign

En mand med biopsiverificeret lungesarkoidose havde gennem ni år recidiverende behov for prednisolon pga. dyspnø, udtrætning, muskelsmerter og forhøjet niveau af angiotensinkonverterende enzym og IL-2-receptor. Han blev henvist til reumatologisk vurdering. Objektivt fandtes normal muskelstyrke og -trofik uden artritis, hududslæt eller Raynaud-fænomen. CRP, kalcium, kreatinkinase og troponin I var inden for normalområdet. En ¹⁸F-fluorodeoxyglukose (FDG)-PET/CT viste ingen patologisk optag i lungerne, men lineært øget FDG-optag langs muskelfibre diffust udbredt i den tværstribede muskulatur – såkaldt tiger man sign. En muskelbiopsi viste klare holdepunkter for neuromuskulær sarkoidose med fund af ikkenekrotiserende granulomatøs inflammation. Prednisolon blev genoptaget i kombination med methotrexat og senere infliximab med effekt på muskelsmerter, men fortsat udtrætning ved aktivitet. Symptomatisk muskelinvolvering ses sjældent ved sarkoidose (< 5%), men hos betydeligt flere (50-80%) påvises granulomer ved muskelbiopsi [1]. Sarkoidosemyopati opdeles i kronisk og nodulær samt akut myositis [2]. PET/CT kan i særlige tilfælde bidrage til bestemmelse af sygdomsaktivitet og udbredelse.