Tinea pseudoimbricata

En 20-årig mand blev henvist til hudafdelingen grundet udbredt superficiel svampeinfektion. Patienten havde atopisk eksem, som blev topikalt steroidbehandlet, men havde progredierende udslæt, som ikke responderede på behandlingen. Udslættet startede genitalt og var ved klinisk undersøgelse universelt med multiple annulære elementer med koncentriske ringe: »ring-within-a-ring« [1, 2].

PCR-analyse af hudskæl viste Trichophyton mentagrophytes/T. interdigitale complex, og patienten blev sat i behandling med terbinafin 250 mg dagligt, initialt i fire uger, men grundet manglende respons forlænget til 12 uger. Der blev suppleret med topikal hydrocortison-17-butyrat og siden econazol-/steroidkombination og terbinafin. Prøvetagning til dyrkning og resistens viste den terbinafinresistente T. indotineae (syn. T. mentagrophytes complex genotype VIII). Behandlingen blev skiftet til itraconazol 200 mg dagligt i otte uger med god respons [3]. Lokalsteroid blev seponeret.

Tinea pseudoimbricata er en unik manifestation af en overset svampeinfektion, som fejlagtigt symptombehandles med lokalsteroid. Morfen ses hyppigt ved infektion med T. indotineae [3-5].