Medicinsk Nyhed
Trombocythæmmere ved akut koronart syndrom
Direkte sammenligning af ticagrelor med prasugrel hos patienter med akut koronart syndrom viser lavere risiko for iskæmiske events ved prasugrelbehandling.
14. nov. 2019
2 min.
Den medicinske efterbehandling af akut koronart syndrom omfatter kolesterolnedsættende medicin og trombocythæmmere. Sidstnævnte anvendes i dag som en kombinationsbehandling med acetylsalicylsyre og ADP-receptorantagonist. Et nyt studie sammenligner to potente ADP-receptorblokkere, ticagrelor og prasugrel, hos over 4.000 patienter med akut kororart syndrom. Den primære effektparameter var en kombination af akut myokardieinfarkt, apopleksi og død, mens den primære sikkerhedsparameter var betydende blødningskomplikationer. Den primære effektparameter blev observeret blandt 9,3% af patienterne i ticagrelorgruppen og 6,9% i prasugrelgruppen, hvilket svarer til en 36% risikoforhøjelse i ticagrelorgruppen. Der var ikke forskel på blødningskomplikationerne i de to grupper.
Overlæge Jørn Dalsgaard Nielsen, Frederiksberg og Bispebjerg Hospital, kommenterer: »Store randomiserede studier har vist, at både prasugrel og ticagrelor er mere effektive til forebyggelse af myokardieinfarkt, apopleksi og død end clopidogrel ved PCI-behandling af akut koronart syndrom. Herefter har ticagrelor de fleste steder været den foretrukne behandling, fordi ticagrelor i modsætning til prasugrel bindes reversibelt til ADP-receptoren og i en tidligere undersøgelse, PLATO-studiet, ikke medførte øget forekomst af blødningskomplikationer. I et andet studie, TRITON-TIMI 38-studiet med prasugrel versus clopidogrel, fandtes øget blødning i prasugrelgruppen især hos patienter med tidligere cerebrovaskulær sygdom, men også ved alder over 75 år eller vægt under 60 kg. I den aktuelle undersøgelse har man ekskluderet patienter med tidligere apopleksi eller TCI og halveret vedligeholdelsesdosis af prasugrel til de 38% af patienterne, der var over 75 år eller vejede under 60 kg. Resultaterne med det reviderede behandlingsregime med prasugrel giver anledning til, at man må overveje, om ticagrelor fortsat bør være den foretrukne ADP-receptorhæmmer ved akut koronart syndrom«.
Interessekonflikter: ingen.