Typisk viralt eksantem ved denguefeber

En 38-årig kvinde blev indlagt efter fire dages feber, muskel- og ledømhed, hals-, ryg- og retrobulbære smerter samt almen påvirkning. Symptomerne debutede to dage inden hjemkomst fra en tidages rejse til Bali. Fem døgn efter debut af ovenstående symptomer udviklede patienten et diffust, erytematøst, konfluerende udslæt på store dele af truncus (A), glutealt og på alle ekstremiteter. Objektivt sås ved tryk tydelig afgrænsning af håndaftrykket på huden (B). Der var små, runde, udsparede elementer, som kaldes »white islands in a sea of red«. Senere udvikledes der petekkielle elementer og ekkymoser på truncus og omkring anklerne. Biokemi: trombocytopeni (46 × 10⁹/l), leukopeni (1,65 × 10⁹/l) og forhøjede koncentrationer af alaninaminotransferase (252 U/l) og laktatdehydrogenase (648 U/L). Serologisk undersøgelse: positiv dengueantigen- og antistof og positiv PCR.

Udslættet ved denguefeber opstår typisk imellem dag to og dag fire, forveksles let med solskoldning og kan udvikle sig makulopapuløst, morbilliformt eller petekkialt. Tilstanden bør overvejes hos febrile patienter med nyligt ophold i endemiske områder. Klinisk opmærksomhed er vigtig, da denguefeber i sjældne tilfælde kan progrediere til hæmoragisk denguefeber og evt. shock-syndrom, ofte i forbindelse med feberresolution.