Skip to main content
Akademisk afhandling

Udrednings- og behandlingsstrategi for dyspepsi i almen praksis

Læge Dorte Ejg Jarbøl: Forf.s adresse: Herluf Trolles Vej 329, DK-5220 Odense SØ. E:mail: djarbol@health.sdu.dk Forsvaret fandt sted den 21. marts 2005. Bedømmere: Brendan Delaney , England, Peter Bytzer og Peter Matzen . Vejledere: Ove B. Schaffalitzky de Muckadell, Jakob Kragstrup og Troels Havelund .

31. okt. 2005
2 min.

Ph.d.-afhandlingen udgår fra Medicinsk Gastroenterologisk Afdeling, Odense Universitetshospital, og Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense, Syddansk Universitet.

Formålet var at sammenligne tre udrednings- og behandlingsstrategier for dyspepsi i almen praksis. Der er lagt særlig vægt på konsekvenser for patienten i forhold til omkostninger samt organisatoriske perspektiver.

Designet var et cluster-randomiseret kontrolleret studie, hvor 106 praksis på Fyn blev randomiseret til en af følgende strategier: 1) empirisk antisekretorisk behandling, 2) test for Helicobacter pylori, 3) empirisk antisekretorisk behandling, efterfulgt af test for Helicobacter pylori ved bedring eller symptomfrihed. På baggrund af ressourceforbrug og patientrelaterede effektmål, registreret prospektivt gennem et år, vurderedes omkostningseffektiviteten af de tre strategier.

I perioden juni 2001 til oktober 2002 blev 722 patienter inkluderet i studiet via almen praksis. Vi fandt ingen signifikante forskelle i effekt på symptomer, livskvalitet eller tilfredshed imellem strategierne, men patienter behandlet med empirisk antisekretorisk medicin alene havde gennemsnitligt et højere forbrug af endoskopi og flere sygedage i opfølgningsperioden. På denne baggrund fandt vi begge strategier baseret på test for Helicobacter pylori omkostningseffektive sammenlignet med empirisk antisekretorisk behandling alene.

Da flere af de variable, der indgår i evalueringen, ændrer sig over tid, kræver de enkelte strategier periodevis reevaluering, ligesom en opfølgning af studiepopulationen vil være aktuel for at følge langtidseffekter af Helicobacter pylori eradikationsbehandling.